脑出血不再是老年病，年轻早已不是挥霍的资本

原创 腾讯医典 

脑出血，这个名字你肯定听过。

你可能觉得，脑出血是个老年病吧，离我们年轻人远着呢。

但事实上，这个凶险的疾病离我们并不遥远！

（图片来源：网络）

脑出血，也称为出血性脑卒中，是脑卒中（俗称中风）的一种，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%[1]。

脑出血的高发年龄一般是45~60岁，随着年龄的增加，发病率逐渐增加[2]。但近年来的多项研究表明，年轻人的脑出血发病率正逐年提升[3-5]！

1990~2013年间，20~65岁人群脑出血的全球患病率，增加了近2倍。

1980~2009年间，45岁以下人群脑出血的发病率，由3.7%上升至38.5%。

（图片来源：网络）

为什么脑出血的年轻人越来越多？

我们先来简单看一下，脑出血是怎么产生的。

绝大多数的脑出血，是大脑内硬化的小血管破裂所引起的，而罪魁祸首就是高血压[6-9]。因此，脑出血也被称为“高血压性脑出血”。

大脑内的小血管硬化，在长期高血压的影响下，血管壁变得像玻璃一样脆，而且越来越薄。一旦血压突然升高（比如酗酒、生气、熬夜工作等），就容易破裂，进而导致脑出血。

（腾讯医典自制）

对于年轻人来说，脑出血的主要原因有5个：

1. “四高”

高血压、高血脂、高血糖这“三高”，再加上一个高同型半胱氨酸[10-13]。抽血检查里的“大生化”，就包含这个指标。

（腾讯医典自制）

以糖尿病患者为例，当空腹血糖≥7mmol/L时，脑出血的风险较血糖正常者增加59%[14]。

2.肾脏疾病、风湿免疫指标异常、凝血机制异常等，可能导致血管和血流发生改变，从而诱发脑出血[10-13]。

3.吸烟、酗酒、生活方式不健康、作息不规律、过度劳累等[15]。

4.饮食不均衡（盐吃得太多、新鲜蔬菜水果吃得少）[16]。

5.先天性发育异常[17]。

不难看出，除了第5个因素难以改变，其他4个都能主动干预，让自己远离脑出血。

如果你有上面提到的基础疾病，或者生活方式不怎么健康，建议仔细阅读下面的文字，并收藏、分享给亲友们。

1. 有心血管病或糖尿病的人，好好治病

确诊高血压的人，一定要按时服药，让血压在正常范围内。还要听医生的话定期监测血压，出现波动要及时就医。

糖尿病患者一定要管好自己的血糖，遵医嘱用药或使用胰岛素，同时管住嘴。定期复查，重点评估自己的颅内血管情况，预防动脉粥样硬化。

2. 下决心戒烟，尽量不喝酒（最好别喝，至少别酗酒）

3. 管理好自己的情绪，别让工作影响心情

合理安排工作和生活，避免情绪激动和过度劳累。

记住，不管工作多重要，健康永远放第一位。

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4. 慢一点，再慢一点

蹲下、弯腰，以及从床上起身时，动作必须要慢。

可以低下头，眼睛向下看，缓缓坐起或站起来。

这样做，能避免体位突然改变引起的脑血管意外。

5. 饮食清淡

少吃动物脂肪或高胆固醇食物（如动物内脏、肥肉等）。

多吃水果、蔬菜和鱼类等，不仅对血管好，还能保持大便畅通。

平时避免过度用力排便，以免血压突然增高。

6. 劳逸结合，保证足够睡眠，避免过度劳累

（图片来源：soogif）

7. 冬季要保暖，夏天别捂着

脑出血在冬秋季好发。这是因为冬天温度低，容易导致血管收缩、血压上升的缘故。

但高温也可能让血管的舒缩功能发生障碍，引起血压大幅波动，进而发生脑血管意外。

总结一句话：注意季节变化，防寒避暑，适当增减衣物。

脑出血，最好不要得。但对于前面提到的危险人群来说，一定要记住脑出血发生前的 6 个明显征兆！

剧烈头痛

突然呕吐

肢体偏瘫

言语不清

癫痫发作

意识障碍（嗜睡、昏迷）

如果发现自己或身边人有这些表现，马上进行急救：

1.及时拨打 120！

2.保持呼吸通畅。可以把患者就近放到平坦、安全的位置，解开衣领，保持侧卧，头部倾斜向一侧，清理口腔分泌物和呕吐物，保证呼吸道畅通。

3.处理好姿势后，可进行头部冰敷等物理降温。

4.不要摇晃或搬动患者。

5.避免患者情绪激动及血压升高，防止出血量增加。

6.密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，注意瞳孔和意识的改变。

7.禁止乱用药物。

脑出血的救命 7 招学会了吗？

别忘了分享到朋友圈，也许能救命！

审稿专家：蔡晓冬

中山大学附属第六医院神经科副主任医师

参考文献

[1]Van Asch CJ，Luitse MJ，Rinkel GJ et al.(2010).Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis.Lancet Neurol 9:167-176.

[2]从祥丰. 中国11省队列人群脑卒中及其亚型发病状况及影响因素研究[D].中国疾病预防控制中心,2021.DOI:10.27511/d.cnki.gzyyy.2021.000073.

[3]Krishnamurthi RV, Moran AE, Feigin VL, et al; GBD 2013 Stroke Panel Experts Group. Stroke prevalence, mortality and disabilityadjusted life years in adults aged 20–64 years in 1990–2013: data from the global burden of disease 2013 study. Neuroepidemiology 2015;45(03):190–202

[4]Marini C, Russo T, Felzani G. Incidence of stroke in young adults: a review. Stroke Res Treat. 2010;2011:535672.

[5]Smajlovic D, et al. Characteristics of stroke in young adults in Tuzla Canton, Bosnia and Herzegovina. Coll Antropol. 2013;37(2):515– 9.

[6]Brott T, Thalinger K, Hertzberg V. Hypertension as a risk factor for spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke. 1986;17:1078–1083.

[7]Thrift AG, McNeil JJ, Forbes A, Donnan GA. Three important subgroups of hypertensive persons at greater risk of intracerebral hemorrhage. Hypertension. 1998;31:1223–1229.

[8]Feldmann E, Broderick JP, Kernan WN, Viscoli CM, Brass LM, Brott T, Morgenstern LB, Wilterdink JL, Horwitz RI. Major risk factors for intracerebral hemorrhage in the young are modifiable. Stroke. 2005;36: 1881–1885.

[9]Qureshi AI, Safdar K, Patel M, Janssen RS, Frankel MR. Stroke in young black patients. Risk factors, subtypes, and prognosis. Stroke. 1995;26(11):1995–8.

[10]Rebbeca A. Grysiewicz, Kurian Thomas et al. Epidemiology of Ischemic and Hemorrhagic Stroke: Incidence, Prevalence, Mortality, and Risk Factors. Neurol Clin 26 (2008) 871–89.

[11]Li W, et al. Etiologies and risk factors for young people with intracerebral hemorrhage. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2018;43(11):1246–50.

[12]Ruiz-Sandoval JL, Cantu C, Barinagarrementeria F. Intracerebral hemorrhage in young people: analysis of risk factors, location, causes, and prognosis. Stroke. 1999;30(3):537–41.

[13]Ruiz-SandovalJL，Romero-Vargas S，Chiquete E et al.(2006) Hypertensive Intracerebral Hemorrhage in Young People : Previously Unnoticed Age-Related Clinical Differences.stroke 37:2946-2950.

[14]Cheng Jin,Guohong Li,Kathryn M et al. Prospective Study of Fasting Blood Glucose and Intracerebral Hemorrhagic Risk. Stroke 2018 49(1):27-33.

[15]Kurth T, Kase CS, Berger K et al. (2003)Smoking and the Risk of Hemorrhagic Stroke in Men.stroke 34:2792-2795.

[16]Du H, Li L, Bennet D, et al. Fresh fruit consumption and major

cardiovascular disease in China. N Engl J Med 2016; 374: 1332–43.

[17]GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol 2021; 20: 795–820.

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