全科医学科联合消化内镜室顺利完成内镜下经皮胃造瘘术

近期，全科医学科门诊和病房全新开诊后，收治了一例90岁高龄的舌根部鳞癌合并全身多发转移的患者。该患者急需放化疗，但因进食吞咽困难伴吞咽时疼痛、体型消瘦，患者十分痛苦，家属也非常着急。

全科医学科在吴霞主任的带领下，邀请复旦大学附属肿瘤医院内镜中心刘建强主任，我院消化内科王虹主任，麻醉科、重症医学科陈家伟主任进行MDT讨论，最终决定给患者进行内镜下经皮胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）以解决患者的营养支持问题，为患者今后进行放化疗等综合治疗打下坚实基础。

内镜下经皮胃造瘘术

内镜下经皮胃造瘘术，简称PEG，它是一种无需开腹只需在内窥镜的引导下进行的“牵引式”胃造瘘术，属于四级内镜操作技术。它具有无需开腹，操作容易，胃饲保留时间长，并发症少，经济有效，护理方便等诸多优点，是一种对人体损伤性较小的微创手术。

适应症

PEG手术的适应症主要是需要长期进行肠内营养且难以进食的患者，如：口腔、颜面、咽、喉肿瘤或手术及放疗后患者张口困难；外伤或食管肿瘤造成病人进食困难；各种神经系统疾病（例如多发性脑梗塞，急性中风等）导致长期丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲喂养；食道穿孔、食道—气管瘘导致进食困难等。

吴霞主任团队为患者进行了全面的术前检查和围手术期准备。在我院日间手术室，由陈家伟主任坐镇，林微微医生迅速完成了全身麻醉，刘建强主任、吴霞主任和王虹主任内镜团队密切配合，在短短20分钟内就完成了PEG手术，并再次使用胃镜检查确保穿刺点无活动性出血，手术顺利结束。

患者今后可以每日通过胃造瘘管注入肠内营养，同静脉输入肠外营养相比，肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收利用、符合生理、给药方便、费用低廉外，更是有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。

所以，在决定提供何种营养支持方式时，首选肠内营养已成为众多临床医师的共识，而针对这部分吞咽困难的患者，PEG手术完美地解决了这一难题。

全科医学科今后将继续秉承以病人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期性、综合性、负责式照顾，不断与院内外专家团队开展深度合作，积极开展三四级操作诊疗项目，填补医院空白，为医院的发展贡献一份力量！

供稿：全科医学科

原标题：《全科医学科联合消化内镜室顺利完成内镜下经皮胃造瘘术》

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