问答|冬季失眠因为晒不到太阳？

失眠，是指入睡困难、睡眠维持困难和早醒，是睡眠量的不足或质的欠佳。并且，失眠是持续性的，会伴随一系列的消极影响。

失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能人寐，如《素问·病能论》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。”

《难经》最早提出“不寐”这一病名，《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。《古今医统大全·不得卧》较详细地分析了失眠的病因病机，并对临床表现及其治疗原则作了较为详细的论述。

失眠的中医分型

1.肝阳上亢：夜寐早醒，头晕胀或痛，耳鸣或脑响，急躁易怒，面红，口干，大便干结；苔黄，舌暗红或绛红，脉弦或血压偏高。

2.肝郁瘀阻：情志不畅，入夜难寐，心烦郁闷，胸脘胀痛或两肋胀痛，寡言少语，面色无华，眼眶晦暗，眶下色斑；舌紫暗，舌瘀斑点。

3.肝郁化火（化风）：心烦难寐，急躁易怒，口舌生疮，大便干结，手抖，周身肌肉不固定跳动或气样走串不安，腿足多动不宁；苔黄，舌红，脉细微弦。

4.肝郁犯胃（或横逆）：睡不安寐，胃脘胀闷，胃脘嘈杂，泛酸、嗳气频作，两肋隐痛；或走窜刺痛，喉间异物感；苔黄腻，舌暗红，脉细微弦。

5.肝亢脾虚：精神萎靡，面色萎黄，不欲饮食，大便溏薄，一日2～3次；或腹泻一日3～4次，无腹痛，面色少华；舌淡，苔白，脉沉弱。

6.肝郁犯心：心悸难寐，多梦；或胆怯心虚，惴惴不安；或胸闷隐痛，气短，易汗出；苔薄或黄，舌红，脉细时有结代。

7.肝亢肾虚：夜寐早醒，头晕胀或痛，时有耳鸣，心烦易怒，腰酸，尿频或尿难控；或足跟痛，时有潮热自汗出，月经紊乱，量少或停经；舌红，苔少，脉弦细数。

8.肝亢犯肺：夜寐不安，咽痒不适，呛咳阵作，无痰或少痰，时有口干、烦热、汗出；苔薄黄，舌偏红，脉细弦。

民间养生有“起居有常，养其神也，不妄劳作，养其精也”的说法。《黄帝内经》就提到：“早睡晚起，必待日光。”是指晚上9点钟上床入睡，早晨太阳出来了再起床。就是所谓天睡我睡，天醒我醒。冬至能合理安排起居作息，就能保养神气，劳逸适度可养其肾精。因此，冬至前后是最好的调节睡眠，改善失眠症状的时期。

战国《列子·杨朱》中曾记载过这么一个故事，宋国有个农夫经常“自曝于日”，并跟邻居说这叫“负日之暄，人莫知之。以献吾君，必有重赏”。

中医认为“负暄”不仅可以养生防病，亦可以祛疾。这是因为中医认为，前为阴，后为阳，经常晒后背可以改善肝肾功能，从而由内而外地改善睡眠情况。但由于各种原因的限制，现代人不能经常晒太阳，这时候我们就需要用到中医的手法来改善睡眠情况。

我院根据“脑主神明、肝主情志、心主血脉”和“五脏皆有不寐”的新观点，通过我院失眠专科医生的辨证施治，结合我院中医综合治疗室开展的失眠“三位一体”中医疗法，能在这个冬季改善您的睡眠状况。

砭石疗法

以砭石为工具所实施的砭术方法，具有不须口服、不刺破皮肤、不需要介质的特点，并沿用传统中医理论辨证施治。

我院的砭石疗法主要选用加热的砭石根据失眠分型作用于患者的心俞、肝俞、脾俞或肾俞以及百会、风池、耳门等穴位。依据经络在体表的循行，遵循先轻后重、先上后下、先内后外、先缓后急四大原则，施以压、揉、刮、拍、叩等手法操作，以达到疏通经络、调理气血、改善睡眠的目的。

祖国医学认为，人的五脏六腑在脚上都有相应的穴位，《黄帝内经》有阴脉集于足下而聚于足心的记载。脚部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，双脚穴位达66个。

足浴治疗是传统中医外治法，我院中药足浴液方具有安神宁神、清心除烦的功效。用中药足浴，使药物能通过脚部渗透至周身经络，再循经络运行到五脏六腑，改善血液循环，调节神经系统。再揉搓足部穴位，对失眠起到上病下治的作用，从而改善睡眠质量。

耳穴埋豆

耳穴压豆是将药豆准确地粘贴在耳穴处，主要是通过刺激局部的全息耳穴而诱发经络传导，进而调整人体阴阳气血和脏腑的整体功能，达到防治疾病目的。所选主穴神门、心、皮质下，根据辨证分型配穴可选肝、脾、交感等相应穴位。

神门、皮质下穴具有调节自主神经功能之效，可消除紧张心理状态；心穴具有宁心安神、调和营血等功能：肝穴有疏肝理气、清泻肝火等效果；脾穴可健脾和胃、补中益气、消积化食、化生营血；交感穴可直接调节内脏植物神经纤维活动及血管舒缩功能，具有解痉镇痛之功效；以上诸穴合用，气血调和，调和阴阳，调畅情志，达到宁心安神至功效。