哪里来的“一肚子坏水”，“腹”水真的难收吗？

陈阿姨入夏以后总觉胃部胀闷，还以为是因为天气热，不想吃所以人没力气，谁知两个月后两只脚自下而上渐渐肿了起来，小便很少、肚子却鼓了起来，连双眼也微微发黄还有点肿。到医院简单做了检查才发现是肝硬化，还有大量腹水！

王司机这一天照常早班结束吸根烟走进凉爽的休息室，却突然一阵胸闷恶心的感觉袭来，于是他冲进洗手间，居然吐的都是大口大口的鲜血和血块，随即晕倒被120送往医院抢救。在之后的半年里，王司机虚弱的身体每次复查都有中等量的腹腔积液，平时都不敢喝水，那肚子里这么多的水又是哪来的呢？抢回的一条命还能不能恢复正常的生活呢？

李先生最近在为了大量腹水无法进行介入治疗而苦恼，之前做过好几次的介入治疗了，而近月来日渐升高的甲胎蛋白使他如芒在背，既怕耽误治疗引发肿瘤进展，又怕因肝功能太差没等消灭肿瘤便已脏器衰竭，不知该如何是好。

什么是肝硬化腹水

其实，肝硬化腹水是常见的肝硬化并发症之一，也是肝硬化进入失代偿期的表现。一旦出现腹水，5年的病死率约可达44%，可以说是非常可怕了。那究竟这一肚子的“坏水”从何而来，腹水又是什么呢？

任何病理状态下导致的腹腔内液体量增加超过200ml，就属于腹水了。通常来讲，由于肝病具有潜伏性，临床表现往往不甚明显，甚至几乎没有什么明显症状。因此，肝硬化病情延误失治出现肝硬化腹水作为首发症状被发现者也不在少数。临床上发现“一肚子坏水”的，通常就是那些没有定期检查的患者。他们中有些甚至是通过常规彩超检查才发现了大量的胸腹水、进而发现肝硬化。

肝硬化腹水的形成与激素代谢异常导致的水钠储留、血浆胶体渗透压降低、低白蛋白血症、雌激素灭活的减少等因素有关。而肝细胞持续的坏死、再生导致的肝脏纤维组织增生及或形成肝硬化再生结节等，均是肝硬化腹水发生和再发的基础和推进原因。因此，治疗腹水绝非一根“管子”（腹腔穿刺引流腹水）就能真正解决问题，而是要多方面综合治疗，才能长期、根本地解决腹水的发生、进展或复发。

严重的肝硬化腹水

肝硬化腹水在临床上可能突然出现或逐渐加重，以腹胀为主要症状，部分患者可能伴有足背或双下肢的水肿。其他还有如乏力、食欲减低及低营养状态等因人而异的症状。

引起肝硬化腹水的因素很多，常见的原因包括病毒性肝炎（慢性乙肝、慢性丙肝）、自身免疫性肝病、酒精性肝病等。而肝硬化作为慢性进展性疾病，发展到失代偿期往往出现诸多并发症，从而进一步促进疾病的进展。比如上文中的王司机在上消化道出血后调摄无方，也没有进行较好的疗护，从而形成了顽固性腹水。再如李先生在肝硬化基础上抗肿瘤治疗而出现了腹水，亦需要精准的个性化治疗，方可在保肝的同时继续进行抗肿瘤治疗，否则正气未复，邪气又生，很容易导致疾病的反复。

腹水的治疗

得了肝硬化腹水的患者，到底该如何治疗呢？除了众所周知的治疗原发病、控制水和钠的摄入、用利尿剂、补充白蛋白之外，还有更好的、更舒适的、更持久的方法吗？

回答是肯定的！

水臌贴

我院肝病科采用中西医结合和多学科协同的方法，系统、个性化地治疗肝硬化腹水，肝病科主任祝峻峰教授在国内首先发表论文总结老师的临床经验，提出“三治两防”（治病毒、治病理、治并发症；防复发，防癌变等并发症）防治肝硬化腹水的整体方案和理念，王灵台教授指导临床学术继承人祝峻峰共同发明新药专利水臌贴联合消水方内服外敷，具有简、便、验、廉的特点。

此外肝病科还与肝胆外科、介入科、内镜中心、超声医学科等多学科确立协作模式，进一步提升了临床诊疗肝硬化腹水及其并发症的能级，促进肝硬化腹水患者生活质量的提高和寿命延长，让腹水不再“难收”。

✦

专家介绍

✦

肝病科主任：祝峻峰

主任医师、教授、临床医学博士、博士研究生导师、博士后导师，从事中医、中西医结合肝病临床30年。王灵台教授临床学术继承人之一，上海市中医药领军人才，肝硬化腹水（水臌病）上海市中医专病联盟负责人，兼任中国中医药研究促进会肝胆病分会常务副会长，上海市中西医结合学会肝病分会副主任委员，上海市中医药学会肝病分会副主任委员等职。负责上海市中医药事业发展三年行动计划：肝硬化腹水诊疗方案研究（重点扶植项目），肝癌临床研究（重大临床研究项目）、脂肪肝（中医综合治疗项目）。

擅长：肝硬化腹水、肝硬化、晚期肝癌、肝癌术后、慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、免疫性肝病、肝炎后综合症等慢性肝病的中西医结合治疗和各种原因导致的腹水诊疗及传统中医肝系功能紊乱相关的乏力、胁痛、乳腺增生、头晕、结节、失眠、月经不调等症状的中医药调理。

【专家门诊】

周四下午、周五上午、周六上午（大柏树）

【特需门诊】

周二上午（大柏树）

周一上午、周三下午（青海路）

原标题：《哪里来的“一肚子坏水”，“腹”水真的难收吗？》

阅读原文