接招吧！建筑｜医院何以“平疫结合”？

不算漫长的人类历史，也是一部传染病的历史。在与传染病的战斗中，人类见证了现代公共卫生的出现和演进，并期待着，下一场疫病到来时，我们能有更强的应变能力。

2020年，新冠肺炎疫情席卷全球，持续至今。2020年的武汉，中建集团旗下中建三局率先投入“火神山”、“雷神山”医院的建造，中建旗下的另外11家子企业陆续驰援武汉，他们以惊人的“中国速度”就位。

但未雨绸缪的人们，也对家门口的医院有了更多期待，在突发公共卫生事件发生时，它们能否快速切换为“抗疫模式”，护卫公众安全？

“平时用得着，疫时扛得住”，想要打造一间“平疫结合”的医院，首先得解决技术问题。

2020年2月2日，建设中的武汉火神山医院。新华社记者 程敏 摄

2020年2月4日，武汉雷神山医院建设工地施工现场。新华社记者 肖艺九 摄

疫情初期是一场与时间的赛跑，人们需要尽快发现并阻断传播途径，避免疫情扩散。

14世纪，黑死病肆虐欧洲。地中海上的意大利殖民地拉古萨，港口繁忙，世界各地的人员和货物在此汇集。为避免黑死病“灭国”，拉古萨要求，所有入港的船只和商队，都需要先在附近的岛上待满40天，“留观”结束，才能顺利入境。这被认为是人类最早的隔离检疫措施。

数个世纪过去，病原体的传播途径有了更多变化，隔离也变得更为复杂。

医院并非中世纪的孤岛。医院内部，时刻发生着人员、物品、水、空气的流动。想要避免医院内部的感染和外扩，就需要严格控制一切“看得见”和“看不见”的流动。

比如“负压病房”，由于病房内外的气压差，空气只能单向流动。这能确保医务人员进出时，病房内被污染的空气不会随意扩散。它们有专门的管道，通过层层过滤消毒后，再安全排出。

在火神山和雷神山，“台前”和“幕后”，人与物都有一整套严格的分区和动线。

“三区两通道”

医护人员按“清洁区—半污染区—污染区”的工作流程布置工作区域。每进入一级区域，医护通道与病患通道完全分离。让“洁污分流、医患分流、人物分流”，气流、物品、送餐、垃圾清运，各有各的流线。

“中国速度”的背后，“两山”的安全，藏在建造全过程的各种细节里。

但也有一些医院建成年代较早，未设置三区两通道，也缺少负压病房、负压手术室。因此，在结束前期大规模“遭遇战”后，许多城市开启了一轮医疗基建热潮。“平疫结合”成为一条思路，人们希望能补齐短板，防患于未然。

2020年，国家卫健委、国家发改委联合发布了《综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则（试行）》，要求新建和改建的医疗设施，从总体规划、建筑设计、机电系统配置上，考虑“平时”和“疫时”的不同功能，和快速转换方案。

位于济南市的山东省公共卫生临床中心，正是基于“平疫结合”的理念而生，其建造者来自中建八局。

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设计之初，每个单栋楼宇都配备了可调整的负压通风系统，和可转换的负压ICU病房。当疫情来袭，作为整个山东省传染病防治的中心，这些楼宇能够“分批次”进入“战疫模式”。

医院的康复花园也被设计为“战疫预留地”，预先埋设了电气、设备、医用气体管线接口。疫时能够快速搭建起方舱。

2020年底的武汉，湖北省妇幼保健院门诊楼旁，新增了一栋发热门诊，其建造者来自中建三局。彼时，武汉为防范疫情反弹，筹建了65家发热门诊。这是其中规模最大、功能最齐全的门诊楼之一。它可以被视为一间小型传染病综合医院，严格按照“三区两通道”设计，各区采用了独立的通风系统，还增加了负压病房、负压手术室和PCR实验室，能够完成核酸等一系列检查。

平时，1至3层为普通发热门诊和留观病房，4至5层为检验和手术室。如果疫情来袭，这栋发热门诊将调整至抗疫模式，3至5层将启动负压设备，为不同区域设置有序梯度压差。

武汉的这间“家门口”的发热门诊或许是一整套公共卫生防护网中的一环。从发热门诊、综合医院、传染病定点医院，到应急医院、方舱，不同层级医疗设施的应急能力，还是在于“平时用得着，疫时靠得住”。

当然，“平疫结合”绝不仅仅是个技术难题，在抗疫资源调配、人员管理和应急预案等看不见的环节上，我们还面临更多挑战。

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下一期，《接招吧！建筑》将带你走进“高空上的造楼工厂”，揭秘造就中国高度的“黑科技”。