研究显示：早启用抗病毒药物Paxlovid治疗，有助于清除新冠病毒

7月14日，上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科叶霜主任团队和重症医学科皋源主任强强联手，在国际权威医学期刊《柳叶刀：感染病学》（影响因子71）在线发表题为《Paxlovid在免疫抑制新冠住院患者中的应用》的研究。研究发现，在免疫抑制人群中早期启用Paxlovid治疗，有助于促进新冠病毒清除。

既往研究发现，抗新冠病毒药物Paxlovid（奈玛特韦片／利托那韦片）在未接种新冠疫苗的人群中，可以明显降低非住院新冠患者的住院率和死亡风险，该药已获批临床应用。但是，Paxlovid在免疫低下患者中的疗效尚不明确。

本研究纳入2022年4月至5月期间收治于上海交通大学医学院附属仁济医院南院区（疫情期间作为新冠定点医院）的114名接受Paxlovid治疗的新冠病毒感染患者，平均年龄为65岁，79%的患者存在合并症，疫苗接种率为26.5%，主要观察终点为患者的病毒清除时间（自诊断起核酸转阴时间超过10天定义为病毒清除延迟）。

本研究中，75.4%的患者呈现病毒清除的延迟, 进一步分析显示: 未接种疫苗、延迟启用Paxlovid（诊断5天后开始使用）以及免疫抑制状态是病毒清除延迟的独立危险因素。同时，免疫抑制人群（包括3名器官移植患者、7名自身免疫病患者、25名血液及实体恶性肿瘤患者）的病毒清除时间（17.29±6.35天）较非免疫抑制人群（14.08±5.92天）显著延长。与延迟使用Paxlovid治疗的患者相比，在诊断后5天之内就开始使用Paxlovid的免疫抑制患者，病毒清除时间可以提早约6天；相关性分析显示：越早启用Paxlovid，患者的病毒清除也越快。

仁济医院风湿科孙芳芳、林艳伟医生为本文共同第一作者，风湿科叶霜主任和重症医学科皋源主任为共同通讯作者。