钟南山院士：重治轻防致患者负担加重，还可能贻误治疗时机

定期出门诊专看疑难杂症，全力攻克“沉默的杀手”——慢性阻塞性肺疾病，主持国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，建设大规模数据库，开发效优价廉的药物……

党的十九大之后，著名呼吸病学专家、中国工程院院士钟南山一如既往陀螺般高速“自旋”，时间表排得满满当当。这位81岁长者有着“80后”的干劲与活力。

“拥有强大的中央领导，对中国来说是很大的福气。”在钟南山看来，新时代意味着国家更富强、人民奔小康。小康社会贫富差距必须缩小，这样芸芸众生才有获得感幸福感。“十九大肯定了过去五年的历史性成就，习近平总书记提出一系列新理念新思想新战略，推出一系列惠民举措，尤其反腐倡廉深得民心。”

对于十九大报告提出的两个“一百年”奋斗目标，钟南山说：“我非常有信心！改革开放30多年，中国发生了举世瞩目的变化。再奋斗30年，中国就不得了了。非常值得期待。”

他坦言，自己出生在1936年，从战争到和平，从动荡到安定，经历的时代很多。“对老百姓来说，最朴素的获得感就是社会安定，身体健康，日子越来越好。”他说。

十九大报告提出实施健康中国战略，要求深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。

“有两点我印象深刻，一是报告第一次把人民健康提高到民族昌盛和国家富强重要标志的高度。二是抓住关键一招——医疗重心下沉到基层，前移到以预防为主，预防控制重大疾病，帮助老百姓不得病，或只得小病。”钟南山说。为人民群众提供全方位全周期的医疗服务，不是光是治病，而是让人健康。

他鲜明指出，重治轻防仍是我国大多数医疗机构的现状。这不仅导致医疗费用居高不下，患者负担加重，还可能贻误治疗时机。

“在我国的疾病谱中，85%是慢病，早期是可以控制的。例如高血压，收缩压降低10个毫米汞柱，以后脑卒中可减少近40%。再如现在正努力攻克的‘堡垒’——慢阻肺，早期干预能极大减少将来的合并症。我们想让肺功能检查像量血压一样在基层普及。”他说。

钟南山认为，现代医院管理制度核心是建立金字塔形的医疗体系，让公立医院真正“姓公”，不论大小医院都贯彻三级诊疗。现在这个管理制度远没有真正建立。从三甲医院到基层的卫生所，都应该想办法让百姓不得病，或不得大病，在医保社保的预算中，省下来的钱用于年终结余后奖励医务人员，省得越多，奖得越多。

“尽管医改进行了多年，公立医院公益性的问题没有解决。全面取消以药养医本身是对的，我完全赞成。因为不是正路，是灰色路。但是取消以药养医后形成的缺口要解决，否则医院亏损，医生的积极性越来越差，医患关系将更紧张。”钟南山说，真正让公立医院“姓公”，医生无后顾之忧，医改才有希望。

钟南山生于医生家庭，父亲是著名儿科医生，母亲是广东省肿瘤医院的创始人之一。对他而言，同病人在一起，让病人转危为安，就是最大的幸福。

2003年，“非典”梦魇般袭来：传染性极强、病死率高、疫情无法控制……大年初三，钟南山临危受命，出任广东省非典医疗救护专家组组长。他所在的广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所尽管已有多位医务人员病倒，依然向患者敞开大门。这里，成为“非典”大战的最前沿！

控制病情，首先要查清病原体。当时有权威观点认为，“非典”是由衣原体细菌导致的。钟南山和他的同事们则认为：“非典”是一种病毒性疾病。事实证明：钟南山力排众议，坚守科学家的良知的“发声”让抗击“非典”少走了弯路。

诚实，在任何境遇下以事实为依据讲真话，是父亲对钟南山的教诲。直言敢谏，已刻入他的精神血脉。

“我不过是一个看病的大夫。”这是钟南山常说的一句话，是他行医一甲子岁月的自我定位，是他不变的初心。 

（原标题《钟南山院士：重防早治，让老百姓不得病、不得大病》）