中部云健康 | ㉒ 酷暑练兵：如何科学预防中暑

随着夏季高温模式的开启，部队官兵在高温高湿环境下展开高强度的训练，容易发生中暑，轻则头晕、乏力，重则昏迷、抽搐，甚至会危及生命。作为一种夏季训练易发疾病，中暑不仅危害官兵身体健康，也会影响部队战斗力提升。中暑有哪些症状？如何预防和紧急处理？听听解放军疾病预防控制中心专家怎么说。

什么是中暑及其症状表现？

国内外对中暑的定义各有不同，军队中暑发生有其特殊性，目前军队采用的是热射病防治专家组推荐的《军队中暑诊断和分级标准》。

中暑是指暴露于高温、高湿环境和（或）剧烈运动一定时间后，机体产热-散热的热平衡被打乱，热蓄积超过体温调节时发生的一种热致急症。

中暑可出现以下一种或多种表现：①头晕、头痛、反应减退、谵妄、抽搐、昏迷；②停止运动后仍心悸、脉速\血压下降、晕厥；③恶心、呕吐、腹泻、少尿；④皮肤灼热或湿冷，伴大汗或无汗、面色潮红或苍白；⑤肌肉痉挛；⑥发热等。

中暑的诊断标准有哪些？

符合中暑诊断标准，根据核心体温、意识改变、临床表现3个方面进行分级，分为轻、中、重三级：

轻度中暑：

有中暑症状，核心体温正常或轻微升高，不超过38度；无意识障碍和器官损伤。

中度中暑：

即热衰竭，常以血容量不足表现为特征，如皮肤湿冷、面色苍白、心率增加、血压下降等；可发生晕厥，但数分钟内自行恢复意识，核心体温在38到40之间。

重度中暑：

即热射病，有中枢神经系统损害表现，如全身抽搐、谵妄、昏迷等；通常核心温度大于等于40℃；一般有出血或多器官功能损害表现。热射病又分为经典热射病和劳力性热射病，劳力性热射病与剧烈活动直接相关，主要发病人群为部队官兵、运动员和体力劳动人员，甚至可以在较低的环境温度下发生，是导致部队官兵减员的主要训练伤病之一。

为什么夏季训练官兵更容易中暑？

正常情况下，人体通过体温调节中枢调节产热与散热平衡。静息状态下，内脏和脑是主要的产热器官；运动状态下，骨骼肌是最主要的产热器官。5000米越野等大强度训练时，骨骼肌产热比安静时增加10～20倍，甚至占到机体总产热量的90%以上。

机体散热主要通过蒸发、辐射、传导和对流四种方式，夏季环境温度高时，辐射、传导和对流这三种方式难以起效，主要靠出汗蒸发散热。长时间暴露于热环境或剧烈运动可大大增加机体的热负荷，当热负荷过高时，体温调节机制受损，热量大量蓄积，核心体温迅速升高，导致组织器官损伤而发生中暑，严重中暑患者核心体温短期迅速升高，可达41～42℃。

如何预防中暑？

导致中暑的因素包括个人因素、环境因素、训练因素，部队在夏季训练中预防中暑需整体筹划、综合施策，重点做好以下几个方面：

1.合理安排训练。

夏季气温骤升或持续高温天气会增加中暑风险。组训者训练前要关注天气变化，合理安排训练强度，切忌让官兵带病训练、疲劳训练。野外训练和考核尽量避开高温时段。

2．组织热习服训练。

热习服训练是预防中暑的最有效方法。在进入炎热季节前1个月开展热习服训练，重点针对热耐受性差的人群，如北方到南方移防、演训单位，新兵、新训、新调入人员等。热习服要在环境温度大于30℃的环境下开展，连续训练10～14天。

3.加强训练保障。

强化对5000米越野、拉练、新兵队列等易发生中暑科目的保障和防护。合理安排作息，高强度训练前保障官兵睡眠时间不少于6小时。均衡营养保障，适当增加优质蛋白质和维生素摄入。

4.强化重点人群防护。

训练前开展参训人员身体状况排查，对身体虚弱、感冒、腹泻等身体不适人员，及时调整训练强度；长时间离队返队人员，不宜立即参加大强度训练。关注平常体健，尤其是训练中突感体力不支、无法坚持训练人员；关注全装训练、着特殊服装训练或作业人员，以及特殊环境作业人员等中暑高发人群。

5.及时科学饮水。

提醒参训人员补盐补水，失水超过体重的2%极易发生热射病。训练前2小时喝约500ml的液体，训练中应少量多次饮水，切勿等口渴后再补水。水温最好低于室温，在15-22°C为宜。高热环境大强度训练建议每小时补含盐水1L以上。

6.学会自救互救。

开展中暑防护知识宣教，使官兵掌握基本常识和自救互救技能。大强度训练或考核前身体不适不宜勉强参加，训练中出现头晕、心慌、恶心、站立不稳等不适要立即报告，视情停止训练；发现战友出现恶心呕吐、醉酒状步态、站立不稳等情况，应上前搀扶，停止训练，切忌拖拽跑。

一旦中暑，如何应对处置？

1.发现中暑病例应立即脱离热环境，迅速转移至阴凉通风处，卸去装具、脱去衣服。

2.可采用扇风、冷水喷淋、酒精擦浴、冰袋冷敷、冷水浴等方式进行降温。迅速、有效的降温措施在热射病患者急救中应贯彻始终。

3.患者清醒状态下可自行补水，症状缓解后停训观察，通常停训3-5天，期间注意观察尿量、尿色，防止出现横纹肌溶解综合征、迟发性中暑。

4.重症患者需边降温边补液边送就近医院救治，使核心温度在30 分钟内降至39 ℃以下。当降温与后送存在冲突时，应遵循“降温第一、后送第二”原则，后送途中持续降温。

（作者：孙海龙、李亚楠）

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来 源 | 解放军疾病预防控制中心

期 号 | 第1370期

监 制 | 赵国涛

编 审 | 杨丹谱

主 编 | 赵建华

原标题：《中部云健康 | ㉒ 酷暑练兵：如何科学预防中暑》

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