国家卫健委：基层医疗机构门诊占比下降并不意味服务能力弱化

7月14日上午，国家卫健委召开新闻发布会，介绍党的十八大以来基层医疗卫生服务工作进展成效。

“强基层”是深化医药卫生体制改革的重要原则和工作内容，10年来，我国基层医疗卫生服务体系建设取得了积极进展和成效。

针对近年来基层医疗卫生机构门诊人次占比有所下降的现象，国家卫生健康委基层司司长聂春雷表示，近几年，基层医疗卫生服务机构的门诊占比是有所下降的，但并不意味着基层医疗卫生服务能力的弱化。

聂春雷谈到，从基层机构数量来看，从91.3万个增加到了97.8万个，机构数是在增加的；从基层机构的床位数来看，从2012年的132.4万张到了2021年增加到171.2万张，床位数也是增加的；从基层机构的卫生人员来看，2012年是343.7万人，到2021年是443.2万人，机构的卫生人员也是增加的，而且在卫生人员中，执业医师和助理执业医师数量也是增加的，从100.9万人增加到161.5万人。

而且在乡镇卫生院和社区卫生中心中的卫生人员，执业医师人员中大学以上学历的占比也有所提升，乡镇卫生院2012年本科以上学历是10%，社区中心是33%，分别提高到32%和59%，从学历结构来看也是上升的。

“这就说明，我们基层的机构一直是在发展的，我们的人员队伍也是在发展的，我们的服务能力实际上并没有下降。”聂春雷说。

他谈到，从服务量来看，2012-2021年基层医疗机构门诊的服务量从41.1亿人次增加到42.5亿人次，由于疫情影响，这两年全国各个医疗机构门诊量都普遍有所下降，基层医疗机构也有所下降，但整体看，还是稳中有升。

聂春雷强调，基层医疗卫生机构不同于医院，也不同于疾病预防控制机构，它既承担了基本的医疗服务，还承担了大量的公共卫生服务，每年有上亿的高血压患者和3500万以上的糖尿病患者需要他们去随访，每年有分别超过1000万的孕产妇和新生儿需要他们去做产前产后的访视、新生儿的访视，每年有几千万的儿童需要打预防针，都需要他们来提供服务，而且我们每年还要为1亿多65岁及以上的老年人进行健康体检，提供这些服务，每一次的服务所占的时间、所花费的精力，实际上都不比看一个门诊花费的时间要少，有的还会更长。如果再加上常态化疫情防控中投入的大量人力物力，基层承担了大量工作，它的服务能力还是在稳步提升的。

“衡量基层医疗卫生机构，不应该只看门诊的人次占比，还要看综合的服务能力。”聂春雷表示，当然，单纯从门诊量来看，占比下降说明我们医疗服务能力提升的速度还赶不上老百姓健康需求增长的速度，特别是现在老百姓对高质量的医疗服务、对多样化医疗服务的需求增长很快，我们基层发展还有差距。所以下一步我们将以问题为导向，大力提升基层医疗卫生机构的服务能力，将更多患者留在基层。