北流市人民医院连续成功完成2例神经内镜下脑血肿清除术

近日来，北流市人民医院神经外科独立成功完成了2例神经内镜下脑血肿清除术，标志着北流市人民医院神经外科微创手术再上新台阶。

手术现场

7月9日上午，一位69岁女性患者突发神志不清，呕吐多次，在家经休息后上述症状无缓解，立即呼我院120出诊接回，经急诊科查CT提示右侧颞顶叶大量脑出血并脑疝形成，7月9日8：00收住我院神经外科。入院时，患者昏迷状态GCS评分：7分（睁眼1语言1运动5），双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径1.5mm,右侧瞳孔直径4.0MM，对光反射消失，左侧肢体活动差，肢体刺痛屈曲，肌力不配检，肌张力高，右侧肢体刺痛可定位，肌张力正常，肌力不配检，生理反射存在，左侧病理征（+）。神经外科李新平主任及其团队，查看患者病情有进一步加重甚至死亡等风险，需立即清除脑内血肿减压挽救生命。联合麻醉科、手术室等科室在全身麻醉下为该患者行内镜下开颅右颞顶叶脑内血肿清除治疗。经3个多小时与死神竞速后，手术顺利结束，清除血液约70ml，术后患者送重症医学科麻醉复苏，目前复查脑内血肿基本清除干净，自主呼吸好，病情无进一步加重。

手术前CT  

手术后复查CT

在成功独立完成右侧颞顶叶大量脑出血患者神经内镜下脑血肿清除术，术后第二日（7月10日）又有一位58岁男性患者突发头昏、头痛，四肢乏力，在家经休息后上述症状无缓解，立即呼我院120出诊接回，经急诊科查CT提示右小脑大量脑出血，7月10日9：50收住我院神经外科。神经外科李新平主任及其团队再续上台，对病情讨论后考虑患者小脑多量脑出血，脑干环池结构模糊，病情有进一步加重甚至死亡等风险，需立即清除脑内血肿减压挽救生命。联合麻醉科、手术室等科室在全身麻醉下为该患者行内镜下开颅右小脑内血肿清除术。经4个小时手术抢救成功，清除小脑血液约20ml，术后患者送重症医学科麻醉复苏，目前复查脑内血肿基本清除干净，自主呼吸好，意识恢复好，四肢活动好，病情无进一步加重。

手术前CT

手术后复查CT

据悉：高血压脑出血脑内血肿清除手术方式主要有：开颅脑内血肿清除、微创脑内血肿穿刺外引流术、神经内镜下血肿清除术，开颅脑内血肿清除术，直视下清除血肿，血肿清除干净，但手术创伤大，大面积脑组织长时间暴露及损伤加重，恢复慢。微创脑内血肿穿刺外引流术创伤小，但不能准确止血，只能引流已出血血肿，术后再出血风险较高。神经内镜下血肿清除术手术创伤小，直视下操作，可避免开颅造成大面积脑组织长时间暴露及损伤，还能利用神经内镜的良好光源及镜头放大效果，找到血管出血点，止血效果好，血肿清除迅速，恢复快。因此，神经内镜下脑血血肿清除，比传统开颅脑内血肿清除、微创脑内血肿穿刺外引流术更具有优越性，患者恢复更好。