科普｜心肺停止就是死亡吗？被枪击心脏骤停救活的希望大吗？

据新华社报道，7月8日上午，日本前首相安倍晋三在奈良市演讲时遭枪击，送往医院抢救。当地消防部门说，安倍中弹后倒地，心肺停止。7月8日下午央视报道，日本前首相安倍晋三在遭到枪击后，因伤势过重不治身亡。

“心肺停止”是什么意思，就是死亡吗？“心肺停止”后成功救活的希望大吗？

上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师崔松在接受澎湃新闻记者采访时表示，临床上宣布一个人死亡，通常依据呼吸和心跳停止，大动脉搏动测不出、瞳孔散大至边缘固定。“心肺停止，可以说就是临床死亡了。”他说。

崔松说，但在心肺功能重度衰竭的情况下，医疗上可以采取人工替代的方法进行抢救，比如采用ECMO（体外膜肺氧合）对重症心肺功能衰竭患者进行心肺支持，为危重症的抢救赢得时间。

医疗上遇到更多的情况是“心脏骤停”。崔松说，出现心脏骤停后，需要立即采取“心肺复苏”，如果能够复苏成功，患者就有机会存活；如果不成功，则会宣告临床死亡。“通常在医院开展心肺复苏，半个小时还不能复苏成功的话，就可能宣布临床死亡了，特殊情况下可能会再坚持做一做。”

“心脏骤停”的危害很严重。崔松说，心跳停止4秒以上会出现黑朦，10-20秒以上者出现昏厥及抽搐，20-30秒后呼吸停止，45秒后瞳孔散大，1-2分钟瞳孔固定，4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害。

而心肺复苏成功率，与开始CPR（心肺复苏术）的时间密切相关：心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%；心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%；心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”；心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0。

崔松说，所以当有人突然倒下，目击者（或第一反应人）立即识别并进行高质量的心肺复苏（按压、通气和电除颤），是成功救命的关键。

“这是自然情况下的心脏骤停。”崔松说，“如果是遭遇枪击导致心脏骤停，情况更加严重，如果心脏破裂，就没有办法再抢救了。”他说。