儿童多种过敏并存，专家建议常防并治

现在，过敏正困扰着越来越多的儿童。

过敏性疾病是“体质病”，现代医学研究表明，从出生没有疾病到发展出疾病，症状再从轻到重，是一个发展的过程，甚至在人的不同年龄段，过敏性疾病的表现也有变化。

与成年过敏患者表现不同的是，婴幼儿早期过敏表现为特应性皮炎疾病（饮食的过敏）。随着年龄增加，过敏症状也会发生变化，比如从消化道过敏逐渐演变为呼吸道过敏。这种随着年龄改变表现出的不同的过敏症状，在临床上称为“过敏进行曲”。

除了“过敏进行曲”，儿童过敏性疾病的另一个表现是全身性，不单是鼻子或者皮肤的疾病，只要是过敏体质，身体各个部位都有可能出问题。近日，北京大学人民医院耳鼻喉科医生王旻教授和北京协和医院变态反应科主任医生关凯教授在接受了澎湃新闻采访时表示，在过敏性疾病治疗的过程中，家长往往会忽视“多种过敏性疾病共患”的情况。

提高儿童过敏共患的防治认识

过敏性疾病已成为儿童健康的沉重负担。

需要重视的是，现儿童“多种过敏性疾病共患”越来越多，例如对于一些患有过敏性鼻炎的儿童，经常还会合并腺样体肥大，表现为睡觉打鼾、憋气、张口呼吸、听力下降，还可能出现中耳炎，甚至所谓的“腺样体面容”。

调查显示，儿童过敏性鼻炎20%—40%合并哮喘、12.4%合并特应性皮炎、湿疹，哮喘患者中，约80%合并过敏性鼻炎 。

如何科学防治？关凯建议家长要提高过敏共患的认识，重视科学检测，从多维度进行管理和防治。“我们建议儿童过敏患者应六个月进行过敏原的检查，来观察过敏谱有没有发生变化。通过检查、搜集信息和对病情的判断，目的是警惕疾病是不是会出现转型，一方面看是否转成另一种过敏性疾病，一方面看是否出现了更多的共病。”

除了科学预防，王旻指出还要根据具体情况合理用药。他表示，“儿童用药需要更加注意药物安全性，常用第二代抗组胺药，如氯雷他定，而且要根据年龄和体重来用药，可以选择儿童专用的糖浆剂型。其口感好，孩子不抵触，每日一次，口服以后全身吸收，分布到全身各个部位，在鼻腔、皮肤、眼部的过敏症状都可以得到有效控制。2019版《儿童过敏性鼻炎诊疗--临床实践指南》建议5岁以下儿童使用氯雷他定糖浆剂型。”

另外，不少家长还容易犯一个错误，一旦过敏症状改善，马上停药。“这是不正确的”，王旻教授表示，“比如花粉导致的季节性过敏性鼻炎患者，我们建议口服抗组胺药至少要用两周以上，不能今天用药以后症状缓解，第二天就不用了，因为一旦停药，可能症状很快就会复发，这是因为当下正是花粉传播季节，导致过敏的过敏原依然存在。所以，合理用药，用足疗程也至关重要。“

常态化预防多种过敏共病

如何能更好地控制多种过敏症状的发作，是很多家长较为关心的问题。

关凯表示，“首先是明确并远离过敏原。如果过敏反复发作，在积极治疗的同时，一定要请医生帮助寻找病因和过敏原。如果对室外花粉过敏，外出时可以佩戴口罩；到家后，及时清洁头发、皮肤及衣服上的粉尘，减少花粉沾染的持续接触。夏季，要保持居家环境通风、干燥，避免滋生螨虫、霉菌。对于家中饲养猫、狗等宠物，也要注意宠物皮屑引发过敏。使用化妆品时，注意核对化妆品成分标识列表以规避过敏风险。“

另外，他还提到，家中可以常备抗过敏药，比如第二代口服抗组胺药，例如氯雷他定；以及外用的抗过敏药膏，例如糠酸莫米松乳膏；还有抗过敏眼药水等。在这些药物中，口服抗组胺药的应用场景较多，口服后可以同时缓解多种过敏症状，是个比较好的多用途选择。

除了常备药之外，王旻还指出可以提前预防性用药。他表示，“临床研究显示，对于规律发作的、或过敏原明确的过敏患者，提前用药来预防发作是可以的。例如有的患者每到换季时就会过敏性鼻炎发作，可以在发病时节到来前2-3周开始口服第二代抗组胺药，之后即使过敏季节到来，症状发作也会弱化甚至消失，这在应对季节性过敏性鼻炎上，是非常有效的做法。”