它是与尿毒症关系最密切的指标，别再误解了

原创 陈绪勇 肾上线

肾功能，是肾友们最值得关注的指标。因为，它跟尿毒症关系最密切。

不管是肾内科医生还是肾病患者，我们努力方向和主要目标，都是为了尽可能保护肾功能，远离尿毒症。

肾功能如此重要，然而，肾友们却不见得很好的认识它。不信，你看看肾上线列举的5大常见说法，你是不是也误会很多了？

1. 肾功能应该跟性功能是差不多的意思，性功能好，肾功能就好

错！

在肾内科，医生评估一个人肾功能好不好，不看你的性能力如何，也不看你有没有腰痛腰膝酸软等不适症状，而是看客观指标。

什么客观指标呢？

估算肾小球滤过率！肾小球滤过率是评价肾功能的金指标。

不过，如果要精确测算患者的肾小球滤过率，非常复杂，通常只有在实验室条件下才会用。

因此，我们医生在临床上会用计算工具，大致估算你的肾小球滤过率，也就是说肾功能不是抽血直接查出来，而需要计算。

计算得出来的肾小球滤过率，即我们常说的估算肾小球滤过率（英文缩写eGFR），估算值跟你的真实值会有一定差异，但一般来说，差异在±30%，这个误差范围可以接受。

许多大医院会将公式计算的估算肾小球滤过率直接标注出来，如果你的化验单没标注的话，你可以用计算工具自己算：

国际上，计算肾小球滤过率最常用的工具，就是CKD-EPI公式：肾上线将简易版公式做成了下面这个小程序，你点开后，代入血肌酐、年纪、性别，看看你的估算肾小球滤过率（eGFR）是多少：

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需要提醒的是：如果你是健康体，没有被医生确诊肾病，肾小球滤过率算出来大于60为正常肾功能，不属于慢性肾病1-2期。

对于已确诊肾病的肾友们，如果肾小球滤过率大于90（CKD1期），你目前就属于非常好的肾功能；

60-90之间（CKD2期），肾功能马马虎虎，还可以；

小于60（CKD3期），肾功能就比较差了；

小于30（CKD4期），属于肾衰竭阶段了；

小于15（CKD5期），属于尿毒症阶段，肾功能所剩无几了。

2. 肾功能不好，人肯定有感觉，没感觉肾功能就是好，有腰痛、泡沫尿等感觉才代表肾功能恶化

错！

真相：肾脏由于代偿能力特别强，就算一个人肾功能损伤比较严重了，患者也很可能毫无感觉和表现。

这也是为什么部分肾病患者是直到尿毒症了才去看病，因为这时候他们才有明显不舒服，比如吃不下东西、吃什么吐什么、疲乏无力、头晕头痛、严重瘙痒等毒素累积症状。

肾友如果出现腰痛、泡沫尿、水肿等症状，也并不意味着患者肾功能就是恶化了。

还是那句话，肾功能怎么样，关键还是靠化验，靠症状瞎猜是完全不准的！

3. 一个人肌酐高，肾功能至少损伤50%

错！

血肌酐高不高，没有一个“死标准”，只能是相对而言，需要结合患者年纪、性别、身材等情况判断。

例如，血肌酐110umol/l，这个值已经超过了不少检验科的肌酐“正常范围”，对于一个瘦小的女人而言是高了，但其实对于一个青壮年男性，却不算高，不一定代表肾功能有问题。

还有大家常问的尿肌酐（留尿测的肌酐值）怎么看的问题，单独只看尿肌酐指标是没有意义的，高或低都不能代表肾功能。4. 肾功能的指标是一成不变的

错！

真相：就像心电图一样，一条直线那不就代表一命呜呼了吗？

同样的，正常情况下，肾功能指标也会有一定的上下起伏波动，有些许波动不代表肾功能好转或恶化。

很多肾友一看到这次血肌酐比上次多涨了几个点、十几个点，这次70，下次80，估算肾小球滤过率这次90，下次85...就害怕得不行，觉得自己肾病恶化了，其实很多时候只是正常波动而已，还是要把眼光放长远，看长期的肾功能变化曲线。

咱们必须要定期关注肾功能指标，但也不要稍微有个风吹草动就一惊一乍的，肾病是长期管理过程。

建议大家把每次复查的指标上传到肾上线APP，因为我们有智能预警系统，当你某些指标变化属于异常浮动时，系统会给你报警，推送消息提醒

打开肾上线APP---上传化验照片，即可自动生成曲线图▽

5. 肾功能和病理损伤是平行的，肾功能好，病理就轻

错！

肾功能和肾穿刺病理损伤不是绝对平行的。

例如我们很多IgA肾病就搞不明白，为什么自己病理分级严重，Lee氏4级，5级，但肾功能分期却只有CKD1期或2期。

其实很好理解，你把肾脏想象为一台机器，机器出了比较严重的毛病，但幸亏患者发现早，目前这台机器基本功能还在正常运转。

所以，一个肾功能正常的患者，做肾穿刺，穿出来的病理损伤可能并不轻。如果不积极地加以管理，慢慢的就有可能导致肾脏机器运转出问题，肾功能不全，甚至尿毒症。

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原标题：《它是与尿毒症关系最密切的指标！别再误解了》

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