优质医疗资源下沉革命老区，基层胸痛中心建设带动分级诊疗

在遵义医学院附属医院的病房里，65岁陈老伯（化名）刚刚做完手术，已经能够自如起身。患者第一天晚上9点左右发生胸痛，维持时间约15分钟，没有在意；第二天发病维持半个小时左右；第三天连电话都无法接听，由家属送去了就近的县级医院进行就诊，后转诊至遵义医学院附属医院胸痛中心，经过及时的院内救治，患者已经度过了危险期。“非常感谢医生。”陈老伯说。

虽然救治成功，但以中国人民解放军总医院（301医院）心内科主任、全军心血管内科专业委员会主任委员陈韵岱教授为代表的专家医疗团队还是为当地医院的胸痛中心管理流程、如何节约就诊时间、如何问诊以及如何对患者进行术后科普宣教提出了建议。“优质医疗资源的下沉，授人以鱼不如授人以渔。”陈韵岱教授说。

近日，由中国人民解放军全军心血管内科专业委员会、中国人民解放军总医院联合主办的“医联长征路，军民齐脉动”公益活动走进革命圣地贵州省遵义市，通过提供多种形式的医疗卫生服务帮助优质医疗资源下沉，也让人民群众更好地了解心脏疾病相关知识，包括：当地疑难病例的讨论、远程会诊、专家带领当地医生查房、技术培训等。

“急性胸痛的救治最主要的就是时间，每延迟1分钟的抢救时间，患者的心肌就会减少一部分，这不仅影响患者的救治，对于患者的预后也会产生影响。而对陈老伯来说，没有在发病第一天就拨打120就是一个问题，很多病人可能在当时就猝死了，这说明科普宣教还需要继续做。”解放军广州总医院心血管内科向定成教授表示，遵义医学院附属医院开启了胸痛中心的急救通道，但是救治时间还能继续缩短，“2小时内开通血管”这是最优的治疗方式。

“大多数医生从医5年后的水平其实和他是从哪所大学毕业已经没有很大的关系，而是与他在哪个平台以及他有没有积极地继续深造有关，基层的医生外出学习的机会普遍比较少，我们这次深入革命老区，为当地医院的医生进行医疗支持主要还是希望以‘点对点（国家级中心与区域中心）、一对一（科室对科室）、手把手（医师传帮带）’的形式‘授人以渔’，因为义诊是一时的，让当地医生真正掌握某项医疗技术才我们最终的目标。所以，这次公益活动我们也更加侧重于技术培训、疑难病例的讨论以及给当地医院、胸痛中心带入更先进的管理经验等等。”陈韵岱教授说。

在与当地医院的学术交流中，陈韵岱一行在遵义医学院附属医院内分成3个团队，分别进行与德江县人民医院多病例的远程视频会诊、遵义医学院附属医院内的心电B超交流与教学查房。

胸痛中心带动分级诊疗

“目前，我国的基层胸痛中心建设发展得越来越好，响应国家的医改号召，也就是十六字方针‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’，基层胸痛中心建设是最好的抓手。很多患者首诊可能在县一级医院，甚至乡一级医院，以往诊治水平可能非常有限，经过胸痛中心的培训，他们的诊疗技术明显提高了，如何对患者进行早期的再灌注、溶栓治疗，以及进一步转诊等一系列的医疗流程的优化对当地医疗技术的提高是非常重要的。”解放军昆明总医院心内科杨丽霞教授说。

在凤冈县人民医院“医联长征路、军民齐脉动”基层胸痛中心建设交流会上，陈韵岱教授表示：“在大医院与基层医院胸痛中心学术沟通与交流这一方面，我们不遗余力，因为我们知道这些基层医院技术、能力提高的重要性，他们每一步的提高都意味着将带来无数生命的拯救与家庭的幸福美好，这也是我们初衷与愿望！”

陈韵岱教授表示：“医联长征路，军民齐脉动”公益项目是一个长期的、持续新的项目，该项目与今年开始启动，2017年6月从革命圣地延安启程，将在包括遵义在内的长征路线上开展长期医疗卫生公益活动，切实推进基层医院人才、技术、专科能力的提升，惠及广大欠发达地区心脏疾病患者，志愿者团队也期望通过走进贵州革命老区，重温以遵义会议为标志的众多重大历史事件及其对我国革命的深远影响，为改善革命老区的医疗卫生条件和当地群众的健康水平贡献微薄之力， 也是参与到此次活动中每个医务工作者、志愿者的心愿和期望。”

在与当地医院的学术交流中，陈韵岱一行在遵义医学院附属医院内分成3个团队，分别进行与德江县人民医院多病例的远程视频会诊、遵义医学院附属医院内的心电B超交流与教学查房。

陈韵岱教授介绍，心血管疾病已成为严重威胁我国居民健康的一大类疾病，为响应《“健康中国2030”规划纲要》号召，推动优质资源下沉，全军心血管内科专业委员会启动了此次“医联长征路，军民齐脉动”活动，“点对点（国家级中心与区域中心）、一对一（科室对科室）、手把手（医师传帮带）”才有可能实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，群众大病不出县。

希望通过在当地的学术讲座交流，医疗技术指导等多项医疗服务活动，进一步提升基层医院急性心梗救治水平，为基层医生提供学习提升的机会，完善心血管急危重症救治和转诊体系，最终提高患者的生活质量。