另辟新“径”的脑血管造影，让造影后不再卧床24小时

日前，市六金山分院神经内科介入团队成功实施远端桡动脉穿刺脑血管造影术，为明确诊断，开展精准治疗提供依据。远端桡动脉穿刺作为神经介入诊疗技术的新入路，增加患者术后舒适度，减少并发症，进一步提高了金山分院神经介入诊疗水平。

75岁的陈阿婆入院前颅颈部CTA提示：左侧后交通动脉瘤可能，为了进一步明确动脉瘤形态及载瘤动脉走形，经家属同意后，神经内科介入团队为她施行了全脑血管造影术。

在动脉入路上，主治医生汤定中选择右侧远端桡动脉入路，穿刺置鞘，导丝引导植入造影导管完成脑血管造影检查，确诊左侧后交通圆锥伴血泡样动脉瘤，且破裂风险大。

术后阿婆轻松下床，神经内科则根据脑血管造影结果制定下一步诊疗方案。

近年来，市六金山分院卒中中心（神经介入中心）开展经桡动脉入路（TRA）脑血管造影，减少部分穿刺部位的并发症，同时提高患者舒适度，但桡动脉入路脑血管造影依旧存在发生包括桡动脉痉挛、血栓性闭塞、血肿等并发症的局限性与不确定性。

2017年，Kiemeneij等首次报道经左侧鼻烟窝部远端桡动脉入路行冠状动脉介入诊疗的临床研究后，经远端桡动脉穿刺入路介入治疗被人们所关注。远端桡动脉穿刺可选择鼻烟窝解剖区域或鼻烟窝解剖区域外区域，以第一掌骨和第二掌骨交汇处的径向顶点作为远端桡动脉穿刺的骨性定位标志。

因远端桡动脉较为细小，对术者要求较高，但与常规穿刺部位相比，经远端桡动脉入路行介入治疗具有更微创、安全、简单、有效，操作可重复性强，术后临床护理方便，患者恢复快、舒适度高、并发症少的优势。

手术入路小小的改变，不仅是医疗技术的进步，更是医学理念的提升，让手术更安全，让患者更放心。

供稿：汤定中

原标题：《另辟新“径”的脑血管造影，让造影后不再卧床24小时》

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