山西省职工医保个人账户家庭共济功能7月1日起实施

7月1日起，山西省将统一实施职工医保个人账户家庭共济功能，进一步扩展个人账户的使用范围，惠及广大参保人员。实现家庭共济后，职工和退休人员的医保个人账户资金除了供参保人用于本人看门诊、药店购药，或者住院时支付个人负担部分等外，经本人授权，其家庭成员也可共济使用。

　一、授权范围

参加山西省职工基本医疗保险的人员（授权人），通过绑定自己的家庭成员，包括配偶、父母、子女（被授权人），实现本人和家庭成员共同使用其个人账户资金。绑定的家庭成员必须是已经参加山西省职工或居民医疗保险的人员。授权人可对每名被授权的家庭成员设置不同的单次最高支付额度。

二、授权（绑定）程序

授权人可登录“山西医保”微信公众号或“省级公共服务医保平台”（https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index）办理授权绑定。

三、共济使用范围

7月1日起，共济使用首先开通的范围是：被授权人（即绑定的家庭成员）可以持自己的社会保障卡或医保电子凭证，在山西省范围内结算住院、门诊慢特病、门诊特药、居民门诊统筹费用时，按政策规定应当由个人负担的部分，以及看普通门诊、药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用，可由授权人的个人账户资金支付。如果被授权人也是山西省职工医保参保人员且个人账户有余额，则必须先将本人账户余额消费完毕后，才能使用授权人的共济账户资金。

后续，医保部门还将逐步开通缴纳居民医保、大病保险和长期护理保险费用等功能，进一步扩展使用范围。

四、注意事项

一是共济账户内资金，仅1000元以上的部分可供被授权人使用，低于1000元时不能使用。

二是被授权人如果处于医疗保险停保或欠费状态，则不能使用共济账户。

三是被授权人一次结算仅可使用一名授权人的共济账户。

四是如果授权人与被授权人的家庭关系有变化（如婚姻变化）时，应即时解除授权，否则造成的资金损失由本人负责。

五是授权人可随时解除或增加被授权人，或者变更单次支付的最高额度。

六是公费医疗人员不实行个人账户家庭共济。

参保人员在使用过程中出现问题，可通过省医保局公布的各市医保中心服务电话咨询解决。

一图了解

来源 | 山西省医保局公众号、山西发布