【小南关注】借助“第三只眼睛”，实现冠心病精准介入治疗——我院心内科成功开展首例OCT技术

近日，我院心血管内科成功开展首例光学相干断层成像技术（Optical Coherence Tomography,OCT）对冠心病患者进行精准介入手术，标志着我院在运用先进腔内影像技术指导疑难复杂冠心病精准介入诊断与治疗领域取得新进展。

今年64岁的蔡老伯是位冠心病的老患者，5年前曾经在我院心内科放过2枚冠脉支架，近期自行停用了他汀等几种药物，半月前开始出现阵发性胸痛，故入院进一步检查。常规复查冠脉造影发现左前降支原支架内又出现了狭窄，但是支架内具体情况不清楚。

# 常规冠脉造影

为此，在乔增勇主任的带领下，团队为蔡老伯进行了OCT检查，借助OCT能够清晰得看到患者冠状动脉及支架内的情况，结果显示：原支架膨胀及贴壁良好，但冠脉内的粥样硬化斑块通过支架网眼又增殖到了支架内，造成血管管腔再次狭窄，称为支架内再狭窄(ISR)。在明确了原因后，应用冠脉药物球囊对再狭窄部位进行了处理，避免了再次支架植入，术后患者狭窄部位管腔明显扩大，患者胸痛未再发作。

# 术前OCT图像

# 术后OCT图像

冠脉造影为二维平面图像，无法了解血管内的三维情况，OCT可以弥补冠脉造影的不足，由于具有极高的分辨率（10um），可以对内膜性质和支架结构更加精确地辨别和分析，大大提高了复杂冠心病介入手术精度，被形象得称为介入医生的“第三只眼睛”，而以OCT为代表的腔内影像学检查，也在推动冠脉介入治疗步入精准时代。

目前，IVUS、OCT、FFR等腔内影像技术在我院心内科均已开展，对冠心病介入诊疗日趋精准，介入治疗质量持续提高，一大批冠心病患者得到了及时、合理的治疗，极大方便和造福了患者，同时也使广大冠心病患者的诊疗有了更多选择。

文字、照片：心血管内科

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