美沙酮治疗是“以小毒代替大毒”吗？

每年6月26日是国际禁毒日，

又称禁止药物滥用和非法贩运国际日或世界药物日，

设立该日是旨在加强全球禁毒行动与合作，

以实现一个没有药物滥用的世界。

2022年6月26日，第35个国际禁毒日来临之际，我中心围绕“健康人生、绿色无毒”的主题，医务科、药剂科，药物维持门诊联合开展了“珍爱生命、远离毒品”国际禁毒宣传周活动，从不同的角度，对不同年龄的人群开展禁毒科普宣传。

美沙酮治疗是“以小毒代替大毒”吗？

美沙酮是μ阿片受体激动剂，药效与吗啡类似，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。

20世纪60年代初期,美沙酮被发现具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用。

今天就跟着浦东精卫的专家来一起了解一下美沙酮是如何作用于戒毒治疗。

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美沙酮药理作用特点

通常，美沙酮1mg可以代替吗啡4mg, 海洛因2mg, 杜冷丁20mg.美沙酮具有以下特点：

1、亲和力高。美沙酮维持治疗（MMT）是使用美沙酮补充海洛因依赖者体内内源性阿片肽量的不足，使用后不会产生海洛因那样的强烈欣快感，容易被接受。

2、作用维持时间长。美沙酮维持治疗期间，除非出现严重戒断反应，一般不需要重新增加美沙酮剂量。

3、成瘾性小。美沙酮维持治疗期间，递减停药戒断症状较轻，不同于“脱毒治疗”，也不是通常所说的“戒毒”，更不是“以小毒代大毒”，而是一种取代性治疗方法。

4、可恢复性。美沙酮维持治疗期间，患者可恢复其因滥用海洛因受损的个人职业功能、家庭功能和社会功能。

5、经济性。美沙酮维持治疗是国家扶持项目，可以减轻患者的经济负担。

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美沙酮维持治疗的药理学目的

1、避免出现戒断症状；

2、减轻对毒品的渴求；

3、预防重新滥用毒品。

为达到MMT的药理学目的，足够、合适的剂量是治疗成败的关键因素，需要因人而异确定美沙酮的剂量。

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美沙酮维持治疗

美沙酮维持治疗一般有以下几个阶段：

1、脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中毒程度，决定美沙酮用量。在用美沙酮脱毒递减治疗时，减量速率不宜过快，否则会出现戒断反应。这个过程一般在3周~1个月左右。

2、康复治疗：消除再次吸毒的心态和强迫性觅药行为。脱毒完毕决非是戒毒治疗的终结，在常规的脱毒治疗中，由于药物的作用只是消除了生理戒断症状，而戒毒者的心理神经功能、身体状况还未恢复，行为还未得到矫正，这些都是导致复吸的因素，因此需要有一个过程来处理脱毒后的稽延性戒断症状、心理和行为问题，这个过程就是康复阶段。

康复治疗阶段，除了坚持服用美沙酮药物，还需采用心理疏导、正面教育、社会帮助体育锻炼、改善营养等措施以解或消除稽延性症状和心瘾。这个阶段通常需要6-12个月或更长的时间。

3、后续照管：通过康复治疗，个体的不良心理、行为态度得以矫正，心理上得以康复，戒毒者重返社会后，还应该建立一监督、扶持、帮教系统给予后续照管，以便对戒毒者提供心理、专业或职业辅导以及其他方面的支持和帮助，使他们能作为一个正常人适应并融于正常的社会生活之中。这个阶段需要1-3个月或更长时间。

生命是世界上最重要、最珍贵的东西；而毒品，是“吞食”生命的魔鬼。

人的生命只有一次，我们每个人都应该珍爱生命，远离毒品。

作者 | 朱仕廷、蔡正宜、孙喜蓉

项目 | 上海市浦东新区卫生健康委员会科普项目 (PWKP2021B-18)

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