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服用二甲双胍恶心，大便稀，食欲不振，医生：3个方法应对

2022-06-26 07:36

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

众所周知，二甲双胍用于2型糖尿病的治疗已经六十余年了，作为全球控制糖尿病的核心药物，早已是是“糖友”们的老朋友了。不过，经过临床观察，大概有20%-30%的患者在服用二甲双胍容易出现恶心，腹泻等胃肠不良反应，将近5%的患者会因为不受用胃肠反应而不得已停用二甲双胍。

二甲双胍作为国内外专家联合推荐的一线糖尿病用药，针对糖尿病患者的降糖效果非常好，并且对正常的血糖是没有影响的，单独使用的话还能帮助减轻体重，降低血脂等，值得一提的是，二甲双胍的性价比蛮高，价格实惠，所以是很多家庭青睐的降糖药物。如果说是因为胃肠道反应而不得不停用，会很可惜，那么今天我们就来专门讲讲二甲双胍的不良反应。

一、胃肠道不良反应一般是一过性的

刚开始服用二甲双胍，尤其是在空腹的情况下服用药物，一些患者就会出现胃肠道不适，恶心呕吐，大便稀薄，食欲不振等现象，这其实是因为二甲双胍在胃里面迅速分解释放，从而对胃粘膜产生直接性的刺激，并且二甲双胍还可以通过间接的作用对胃肠道产生不良的反应。

确实上面的一些胃肠道反应会让人非常的难受，但是也不用过于的担心，医生一般都会让患者坚持服用一段时间，这些胃肠道反应通常情况下是一过性的，大概维持3-10天，并且在大多数人能够忍受的范围内，后面随着药物时间的延长，可以得到自行缓解。

二、缓解二甲双胍的胃肠不良反应有方法

1、随餐服用

一般情况下，医生会建议不要在空腹或者是饭前服用二甲双胍，在进餐的过程中服用是比较好的，随着早餐和午餐的服用，在这样的情况下，药物的吸收是不会受到太多的影响，也不会产生多少不良的反应。

2、从小剂量开始

其实一般的不良反应都是和剂量息息相关的，建议是从小剂量500mg/天开始使用，然后随着天数的增加逐渐的增加剂量，让胃肠道慢慢的适应，每日的用量建议是不要超过2000毫克这个数值

3、更换剂型

对于反应比较强烈的患者来说，其实医生也会考虑用二甲双胍肠溶片或二甲双胍缓释片来替代，这两种剂型比起普通的剂型来说，所能够引起的肠胃不良反应也会更少一点。原因是因为，肠溶性的经过改良之后不会再胃里面释放，而是在小肠内崩解，对于胃肠道的刺激是大大减少的，餐前半小时服用效果更好。

而缓释片经过改良之后是会减缓药物的释放速度，从而避免了普通型口服后快速大量的溶出对于胃部的刺激，会降低胃肠道的不良反应。

另外的话，二甲双胍缓释片进入到胃里面后会遇水膨大，会比幽门大一点，从而使其不能通过幽门而在胃中停留，二甲双胍的药物成分在胃里面可以得到缓慢的释放后经过小肠的上段充分地吸收，从而发挥出更好的降糖疗效，实现一整天一次的给药，十分方便食用，帮助控制24小时的血糖，在服用的时候，建议是整片吞服，不要嚼碎或者是掰开服用。