人格障碍：我很好，你奇怪

原创 湛庐君 湛庐文化 

人格障碍与其他心理障碍的不同之处在于，人格障碍不仅影响人生活的一个方面，如高于正常水平的焦虑或一系列扭曲的信念，而且影响人的整个生活适应。

这种障碍是人格本身，而不是人格的一个方面。尽管人格障碍会影响整个人，目前的研究表明，它们并不总是像人们曾经认为的那样是终身性质的。

在人格障碍中，人的行为模式和与他人交往的方式会过于僵化、适应不良。这种僵化以及无法适应社会需求和生活变化，使得患有人格障碍的人很难融入他人或拥有相对正常的社会关系。

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DSM-5列出了三种基本类别中10种主要的人格障碍类型：

那些被视为奇怪或反常的人（偏执型、分裂样、分裂型），那些行为非常戏剧化、情绪化或不稳定的人（反社会型、边缘型、表演型、自恋型），还有那些主要情绪是焦虑或恐惧的人（回避型、依赖型、强迫型）。这些类别分别被标记为A组、B组、C组。

➥反社会型人格障碍

反社会型人格障碍是研究得最多的人格障碍之一。患有ASPD的人顾名思义是“反社会”的。反社会的人可能会习惯性地违反法律、违反规则、撒谎，无视他人的权利和感受而利用他人。

患有ASPD的人可能易怒或有攻击性。这些人可能不遵守承诺或其他义务，总是不负责任。他们也可能看起来漠不关心或能够为利用或伤害他人找借口。

一般来说，他们借了钱或物，但懒得去偿还；他们是冲动的，无论是在社会上还是在工作中，往往是非常自私的，以自我为中心，且好支使人。在ASPD患者中存在明显的性别差异，确诊的男性比女性多得多。

➥边缘型人格障碍

边缘型人格障碍患者与他人的关系紧张且相对不稳定。他们冲动，自我意识不稳定，非常害怕被抛弃。生活目标、职业选择、友谊，甚至性行为都可能发生迅速而剧烈的变化。

亲密的个人关系和浪漫关系的特征是从理想化到妖魔化的极端变化。抑郁期并不罕见，有些人可能会过度消费、滥用药物、或有自杀行为（自杀未遂可能是对关系中的他人加以操纵的一部分）。

在亲密关系中，情绪通常是不恰当和过度的，带有自毁倾向，伴随着长期孤独和破坏性愤怒。女性患这种疾病的概率几乎是男性的三倍。

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人格障碍的成因：

认知行为理论家讨论如何通过强化、塑造和建模的过程来学习特定的行为。更多的认知解释包括人格障碍者形成的信仰系统，例如偏执、极端的自我重要性，以及对无法应对偏执、自恋和依赖人格的恐惧。

有一些证据表明人格障碍与遗传因素有关。与那些没有血缘关系的人相比，患有反社会、精神分裂和边缘型精神障碍的人的近亲更有可能患这些精神障碍。

对亲生父母患有反社会型人格障碍的儿童进行的收养研究表明，这些儿童患这种疾病的风险更高，尽管他们是在不同的环境中由不同的人抚养长大的。

一项纵向研究将3岁儿童的性格与成年后的反社会倾向相关联。在后续研究中发现，那些恐惧和压抑程度较低的儿童更有可能在28岁时表现出反社会的人格特征。

人格障碍的其他原因也已经被提出。与其他人相比，反社会型人格在面对压力或威胁的情况时，情绪反应迟钝，这可能是他们不怕被抓的原因之一。

这种反应迟钝似乎与反社会型人体内低于正常水平的应激激素有关。家庭关系和沟通障碍也与人格障碍有关，特别是与反社会型人格障碍有关。儿童期的虐待、忽视、过分严格的教育、过度保护的养育和父母的拒绝都被认为是可能的原因，这使得人格障碍的发展成为一个复杂的问题。

可以肯定地说，许多有助于形成普通人格的因素（遗传、社会关系和教养）也会造成人格障碍。

原标题：《人格障碍：我很好，你奇怪》

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