拒绝二手烟，还儿童一个健康环境

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二手烟，亦称被动吸烟、环境烟草烟雾，是指由卷烟或其它烟草产品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。 其也是危害最广泛、最严重的室内空气污染，是全球重大死亡原因。中国有3.15亿烟民，却有超过7亿人经常接触二手烟，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年死于二手烟暴露的人数超过10万人。

点燃一支烟会产生7000多种有害化学物质，包括至少70种致癌物质。香烟烟雾产生的自由基和烟雾诱导的炎症免疫系统激活产生的反应性氧化剂，造成的氧化剂损伤，对身体几乎每个器官都有有害的副作用。烟雾成分包含在颗粒相或气相中，颗粒相成分包括焦油、多环烃苯酚、甲酚、邻苯二酚和致癌物微量元素；尼古丁是神经节刺激剂和抑制剂；以及导致肝细胞癌的吲哚、咔唑（肿瘤促进剂）和4-氨基联苯。气相包含一氧化碳、氢氰酸、乙醛、丙烯醛、氨、甲醛和氮氧化物、亚硝胺，以及具有致癌活性的肼和氯乙烯。

二手烟暴露所吸入的烟草烟雾与吸烟者吸入的主流烟雾相比，其化学成分及各成分浓度有所不同。一些对人体有严重危害的化学成分在二手烟中的含量甚至要高于主流烟雾，其中一氧化碳、烟碱和强致癌性的苯并芘、亚硝胺的含量分别为主流烟雾含量的5倍、3倍、4倍、50倍。二手烟暴露会对人体健康造成严重损害。

烟草中的化学物质会迅速到达肺部，经血液输送至身体的每一个器官，吸烟会增加成人肺癌、冠心病、听力损害等疾病的风险，二手烟对儿童健康影响的极大。

1，呼吸道疾病

儿童呼吸道柔嫩，防御屏障较弱，烟雾的直接刺激会损伤呼吸道黏膜，造成局部充血水肿，给病毒、细菌有机可趁，引发支气管炎和肺炎，尤其易发生在出生后第一年。大量调查结果显示，吸烟者子女出现咳嗽、咳痰和喘息等常见呼吸道症状的频率更高。

2，哮喘

家庭中二手烟，会增加孩子得哮喘和过敏的风险，也可以使哮喘儿童的急诊次数和用药增加。瑞典的一项研究表明，祖母孕期有吸烟暴露史的孩子，即便是母亲没有吸烟史，孙子辈得哮喘的几率也会增加12%。

3，肺部生长发育

二手烟可降低儿童肺功能发育速度，无论是孕期母亲吸烟还是出生后的二手烟暴露都可造成这一影响。在现有的研究发现，父母吸烟的儿童肺功能显著降低，暴露于二手烟的青少年在运动时收缩压升高，暴露于二手烟的肥胖儿童在六分钟步行试验中表现降低。

4，中耳炎

二手烟暴露可引起儿童中耳炎。这一常见儿童耳部疾病每年导致大量儿童就医，如果处理不当可造成听力损伤。

5，智力发育

烟雾中的尼古丁等有害物质刺激大脑会使脑血管硬化，大脑功能会因之而受到影响。长期被动吸烟的孩子的智力发育，明显比在非烟雾环境中长大的孩子差。二手烟会减缓后代的神经发育能力，影响孩子智商，吸入的烟雾越多，对孩子的智商影响就越大。

6，心理问题

华盛顿大学的心理学家研究发现，孕期有烟草暴露史的妈妈生出来的孩子更容易出现心理问题，如反社会行为、攻击性、注意力不集中、多动、厌学、甚至吸毒等。

7，癌症

当今的环境污染这么重，致癌化学剂等有害物质防不胜防，二手烟中的致癌物质还能让DNA的修复能力变差，增加孩子日后患癌症的几率。

8，对胎儿和新生儿的影响

烟草中尼古丁、一氧化碳这些有害物质能够增加血管和子宫的收缩，造成流产、早产和死胎。铅、镉等有毒金属能通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿畸形。一氧化碳还会影响胎盘的血液循环，让胎宝宝不能从母体得到足够营养，胎儿宫内发育不良，出生时也会体重偏低。此外，二手烟还会减少胎儿身体里的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，降低宝宝的先天免疫力。

家庭是二手烟暴露的重灾区

家庭本是每个人的港湾，是保护孩子和家人的最坚固防线。但是《2015年中国成人烟草调查报告》显示，57.1%的调查对象在家中看到有人吸烟，仅次于餐馆（76.3%）。另外，54.3%的调查对象在过去30天内看到有人工作场所吸烟。如果室内没有燃料取暖的情况下，室内90%PM2.5是来自于烟草烟雾。 有研究对比，在北京全面禁烟的大楼里PM2.5是30，很多不禁烟的办公室在150、160，甚至300。最主要的就是来源于二手烟。

如何保护儿童健康，避免二手烟呢？

1，能躲则躲，走为上策

惹不起咱还躲不起吗？尽量回避人多、二手烟多的场合，如果闻到烟味，立刻带孩子闪离。外出吃饭、聚会、逛街时，选择无烟、禁烟区的场所，没有特定的无烟区也要选择靠窗等通风条件好的地方。

2，该出手时就出手

面对二手烟，准妈妈们可以委婉劝止，言辞恳切一点，请吸烟者理解你的怀孕处境，通情达理的人通常就会收敛了。

不好意思明说，你也可以暗示。雾霾口罩戴起来，造型越夸张越好。周围再有人抽烟，默默地从包里掏出“猪鼻子”戴上，没事多走动走动，识趣的人自然就心领神会了。

暗示不管用咱们再来明示，立个牌子或是墙上贴个标语，比如“此处有孕妇，请勿吸烟，感激！”之类的。很多人不一定能意识到自己的举动给别人带来极大的困扰，给点明确的提醒他们就会知趣了。

3，躲避二手烟，换气最关键。

每天早晨开窗通风，擦桌子、擦地板，清除尘埃中的烟叶残留。

空气净化器用起来，它一定程度上能改善你上方那一块空气，保证它是最清新的。

4，回到家里还是要掏出杀手锏—让他戒烟！

要知道烟草中的有害物质可以残留在衣物、皮肤、头发上，即便是宝爸不在你面前抽，且一回家就洗手、漱口，也依旧无法避免二手烟的危害。

“烟草威胁环境”

拒绝二手烟，还儿童一个健康环境

为了我们共同生活的地球！

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会儿科分会呼吸学组

作者：殷 勇 上海市医学会儿科分会委员、呼吸学组组长 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

审核：黄 敏 上海市医学会儿科分会主任委员 上海市儿童医院

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原标题：《【掌健识】拒绝二手烟，还儿童一个健康环境》

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