跌倒，威胁着心脏病患者

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调查发现，我国65岁以上老年人中，平均每年约有30%会发生跌倒[1]，按照全国第七次人口普查数据估算，我国每年约有5700万老年人至少发生1次跌倒。而对于心血管疾病患者来说，发生跌倒的风险则更高，一项研究发现，60%以上的心血管住院患者，面临中度到重度的跌倒风险[2]。

在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。2019年，我国65岁以上老年人因跌倒所致的死亡率为67.74/10万，占该年龄段所有伤害事件致死总数的40.9%[3]。还记得一年前，袁隆平院士就是在跌倒后两个多月不幸去世。

跌倒引起的髋部骨折，也被称为“人生最后一次骨折”，由于髋部骨折后需要绝对卧床，患者容易出现深静脉血栓、肺部感染等，甚至危及生命。对于已经患有心血管疾病的患者，他们跌倒后所面临的后果更是不容乐观。

心血管病患者的跌倒风险

最近，美国心脏学会（AHA）发布了关于心血管疾病患者跌倒风险的科学声明[4]，声明指出，跌倒往往由很多原因造成，对普通人来说，平衡能力、肌肉运动能力、视力情况以及环境因素等，都是跌倒的危险因素。如果老年人平衡能力较差，存在肌少症或衰弱状态，患有青光眼、白内障等影响视力的疾病，或者楼房台阶较高，鞋子不合脚、不防滑等情况，更容易导致跌倒。

对于慢性疾病患者来说，跌倒风险可能更高。比如脑卒中患者，由于脑卒中后遗症会影响视力、平衡能力甚至认知功能，大约1/4的患者发生跌倒[4]。另外，心血管疾病患者也往往存在更多可能引起跌倒的危险因素。

跌倒的危险因素及干预措施[4]

心血管病患者常同时合并多种疾病，所服用的药物中可能有增加跌倒风险的药物，比如利尿剂降压药，造成低血压或体位性低血压导致跌倒；降糖药可能导致低血糖而头晕跌倒；地高辛，以及某些抗心律失常药物，如奎尼丁，可能导致头晕而引起跌倒；还有可能会影响人体平衡和协调能力的抗抑郁药、安眠药、阿片类药物等等。

另外，老年人常常合并体位性低血压，也是跌倒的危险因素之一。由于心律失常或者其他心脏原因导致的晕厥，以及由于心脑血管疾病而合并感觉和认知障碍，也容易导致跌倒。研究发现，患有心力衰竭（心衰）或者心房颤动（房颤）的患者，跌倒风险显著升高[4]。

警惕和预防跌倒

建议心、脑血管疾病患者要警惕跌倒，可以到心内科、神经内科等专科请医生帮助评估识别自身存在的可能引发跌倒的风险因素，并且采取合适的干预措施。

具体来说，心血管疾病患者想要降低跌倒风险，可以从以下四点做起：

首先，需要了解跌倒风险，提高预防跌倒意识。

其次，应该配合医生管理已经存在的心血管疾病和可能引起跌倒的疾病因素。

另外，还可以通过运动改善平衡能力，增强肌肉力量，提高敏捷度，比如坐站锻炼、跨越障碍物等平衡训练；弹性带阻力运动、站桩等肌肉训练。

最后是减少家庭环境中的跌倒风险，比如，改善室内光线、合理调整床椅高度、在浴室放置防滑垫、安装扶手等。

健哥说

我国65岁以上老年人中，每年约有5700万人至少发生1次跌倒，跌倒也是该年龄段老年人伤害死亡的首位原因。

心血管疾病患者由于合并更多跌倒的危险因素，需要更加警惕。

心血管疾病患者可以通过了解跌倒风险，管理疾病因素，加强运动锻炼，减少家庭环境风险来降低跌倒情况。

今天内容讲完了，下期更精彩。

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我们下期再见。

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参考文献

[1]中国老年保健医学研究会老龄健康服务与标准化分会,《中国老年保健医学》杂志编辑委员会。中国老年人跌倒风险评估专家共识(草案)。中国老年保健医学。2019,17(4):47-49。

[2]Manemann SM, Chamberlain AM, Boyd CM, et al. Fall Risk and Outcomes Among Patients Hospitalized With Cardiovascular Disease in the Community. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2018;11(8):e004199.

[3]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,国家卫生健康委统计信息中心.中国死因监测数据集2019.北京.2019.中国科学技术出版社.

[4]Denfeld QE, Turrise S, MacLaughlin EJ, et al. Preventing and Managing Falls in Adults With Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association [published online ahead of print, 2022 May 19]. Circ Cardiovasc Qual Outcomes.

主讲人：刘健

责任编辑：谭素贞

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专家介绍

刘健 教授

北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师

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