“心动”时刻不一定是爱情来了，警惕房颤这个杀手

    谁说只有青春才有萌动，有人不服，我们中老年人也有“心动”时刻。

    可是，面对这样年华的你，医生的第一反应不是恭喜，可能是一句善意的提醒：如果你的心脏“小鹿乱撞”，不一定是“春天”来了，要警惕心律失常哦。

    你一定会说医生太“草木皆兵”了！然而，看看下面的数据，你可能就不这样想了：

    临床上常见的心律失常主要分为：早搏、房颤、心动过速、心动过缓、心律不齐、房室传导阻滞等几大类型，其中房颤是最常见、危害最大的心律失常，45岁以上患病率为1-2%，75岁以上5%，目前我国房颤人群达1000万。

什么是心律失常？心律失常发生的原理？

    心律失常发生的原理：心律失常是由于遗传性或后天获得性等各种因素导致心脏激动发放异常或传导异常。

    心律失常包括心脏跳动的节律的异常和速率的异常，两者又不完全分开，有时同时存在。具体表现为心慌、心悸，胸痛、晕厥等。

老人突发腹痛，呕吐，根源为啥在心脏？

    66岁的王大爷（化名）一向身体健康，去年6月份突然出现腹痛，越来越重，开始呕吐，急诊来到我院行增强CT检查发现肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞，好在治疗及时，经过介入取栓后病情好转。

    平时身体好好的，哪里来的这么多血栓呢？

    经检查发现王大爷患有房颤，进一步检查发现在心房里面左心耳处有大量血栓形成，并且有继续脱落形成栓塞的风险。针对王大爷的病情，给予口服抗凝药物，经过8个月的抗栓治疗后左心耳的血栓终于消失。考虑到王大爷的心房已经明显扩大，房颤病程可能较长，再次形成血栓造成栓塞的可能性大，青岛市市立医院心电生理专家心脏中心常务副主任李宾公为其制定了“房颤射频消融+化学消融+左心耳封堵”的一站式治疗方案。经过2个多小时的消融治疗，王大爷持续发作的房颤转为正常的窦性心律，紧接着为其左心耳植入一枚封堵伞，至此房颤被消掉且血栓源头被彻底堵死，术后2天王大爷即出院，终于解决了因为房颤再次引发栓塞的大问题。

房颤的危害 脑卒中是罪魁祸首

    房颤（心房颤动）就是最常见的持续性心律失常，心房跳动频率快而且不整规，这使心房丧失了有效的收缩功能，同时心室率（心率）可以达100-220次/分。

    心房不能正常收缩，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液流至全身各处，从而导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等；其中最常见的是脑中风，如果不及时规范治疗致死率、致残率非常高。因此房颤的治疗目标一是恢复窦性心律，二是预防脑卒中等动脉栓塞并发症。

左心耳封堵 堵住血栓的“老巢”

    因此，对于房颤病人的治疗，除了治疗房颤外，还要彻底封堵产生血栓的源头。此次为王大爷进行的左心耳封堵术就是这样一个目的。近年来，青岛市市立医院心脏电生理专业每年为约60例病人进行左心耳封堵术。为了让更多房颤病人摆脱脑卒中的风险，本团队不断积累经验、淬炼技术，近年来，完成了多例复杂高难度左心耳封堵术，为房颤病人提供一站式诊疗。

    2019年，一位81岁的房颤老人因年龄太大无法耐受食道超声，李宾公主任团队成功在ICE（心脏内超声）引导下为其完成左心耳封堵术，术后效果良好。应用心腔内超声指导左心耳封堵术在当时成为山东省首例。

    2020年，一位老年男性左心耳呈少见的双分叶、巨大开口，前后分布，是典型“裤衩型”心耳，手术难度极大，李宾公主任凭借丰富的临床经验，带领团队成功为其进行Kissing左心耳双伞封堵术，使我院成为青岛地区首家独立完成该高难度技术的医院。

“三高两低” 成了医生的“心病”

     2021年国内发布的流行病学调查研究显示，45-54岁人群中，男性和女性的房颤患病率分别为0.8%和0.6%，55-64岁人群中分别为1.6%和1.4%，65-74岁人群中分别为3.4%和2.4%，≥75岁人群分别为5.4%和4.9%，可以看到房颤患病率随年龄增长越来越高。

    房颤患病率高、致死率致残率也非常高，知晓率和治疗率却非常低，这让医生们非常“焦急”，也成了心内科医生的一块儿“心病”。

    50多岁孙先生（化名）因反复心衰数次住院，发病时心功能严重下降（左室射血分数不足30%），呼吸困难严重并有大量胸腔积液，曾按缺血性心肌病、扩张性心肌病治疗，一度产生生命危险。2022年3月找到青岛市市立医院东院心内二科，李宾公主任电生理团队经过仔细研究病人病情，认为系反复发作房扑房颤引起的心动过速心肌病，应优先果断处理房扑房颤这一病因，后来成功为其实施射频消融术，术后第二天左室射血分数即恢复到正常（50%），病人症状消失，多年来药物治疗效果不好的顽疾被顷刻解除，病人欢欢喜喜出院。

    青岛市市立医院是胶东半岛唯一拥有心脏电生理专业特色独立科室的医院，平均每年为300多例心律失常病人进行射频消融手术。“能用自己的所学，安抚病人‘乱颤’的心脏，让我感到一种神圣的职业价值感。”李宾公说，孙先生是幸运的，但是从事心律失常诊疗工作20多年来，他见到太多因为房颤发现不及时、治疗不重视，而导致心力衰竭、脑卒中、肢体偏瘫、肠管坏死甚至是休克、死亡的病人，这让他感到非常的痛惜。

专家提醒：出现明显心慌须及时就医

为此，心脏电生理专家提醒广大病人，一旦出现以下症状，就提示房颤，应该及时就医：

◆ 心跳忽快忽慢，可有胸闷、胸痛、头晕、乏力。

◆ 自测脉搏不齐。

◆ 测血压时显示脉搏130次以上，且几次测量变化较大。

另外，房颤是一种增龄性疾病，随着年龄增加，发病率越来越高，如果有高血压、冠心病、瓣膜病、心衰、甲亢、肥胖、呼吸睡眠暂停等因素，则发病率会更高。因此，要积极控制血压，治疗冠心病，改善心功能，控制体重等，尽量避免吸烟、饮酒，如果有明显心慌症状发作，须及时寻求心内科医生帮助，早期诊断，规范治疗，可以起到事半功倍的效果。

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深耕行业 “心”技术让病人更“安心”

    青岛市市立医院起搏电生理专业是胶东地区唯一一个以心内电生理为特色的专门独立科室，在心律失常射频消融、起搏器植入、左心耳封堵等方面有着丰富的临床经验。近年来，平均每年为300余例心律失常病人进行射频消融术，左心耳封堵60余例，房颤射频手术量和左心耳封堵手术量居青岛市先列。为了让更多心律失常病人得到救治，青岛市市立医院心内电生理团队始终不断追求新技术的发展，在多项心内科治疗领域走在省内前列，除射频消融根治心律失常外，在ICD、CRTD、希氏束起搏、左束支区域起搏、无导线微型起搏器植入等技术方面具有明显优势，率先在全国完成零射线下应用射频导管穿刺房间隔，人工心脏起搏器及除颤器植入等达到国内先进水平。学科带头人李宾公累计完成近万例各类心脏微创介入手术，曾先后赴省内外70余家医院进行心脏介入手术带教与业务指导。

  青岛市市立医院心内科是山东省医药卫生重点学科、青岛市B类重点学科，获批山东省医疗技术临床应用规范化培训基地。其中心脏起搏电生理专业先后获中国房颤中心、中国房颤中心示范基地、国家标准化房颤中心卓越中心、中国心源性卒中防治中心认证，目前是青岛唯一一家中国房颤中心示范基地。