腰背痛、肩颈不适、关节僵硬，如何实现居家康复治疗？

原创 腾讯医典 

你是否常常会感到腰酸背痛、关节僵硬或头颈痛？

看了很多医生、做了很多检查，甚至吃了很多止痛药都无法缓解？

这可能是肌肉骨骼疾病惹的祸，你需要接受一些运动康复治疗！

肌肉骨骼疾病（Musculoskeletal Diseases，MSK）是一类影响人体活动能力的疾病总称，涵盖范围甚广，包括关节、骨骼、肌肉和脊椎等部位的疼痛和炎症。

肌肉骨骼疾病可能短暂限制身体的灵活性（例如骨折、扭伤和拉伤），也可能持续影响运动功能，导致长期慢性功能限制甚至残疾等终身疾病。

肌肉骨骼疾病的典型症状是持续性疼痛以及行动能力、灵活性和总体功能受限。常见的肌肉骨骼疾病包括[1]：

关节问题，如骨关节炎、类风湿关节炎、银屑病性关节炎、痛风、强直性脊柱炎；

骨骼问题，如骨质疏松症、骨质减少症、脆性骨折、创伤性骨折；

肌肉问题，如肌肉减少症；

脊椎问题，如背部和颈部疼痛；

身体多个部位或系统问题，如肌肉骨骼局部或广泛疼痛和炎性疾病（结缔组织疾病和血管炎等）。

（图片来源：参考文献[2]）

2014年《风湿病年鉴》在线发布了全球疾病负担研究（GBD）关于肌肉骨骼疾病的分析数据，结果显示：影响人体关节、骨骼、肌肉、肌腱和韧带的肌肉骨骼疾病，已成为全球第二大致残原因。

据统计，1990年至2010年期间，肌肉骨骼疾病导致的残疾增加了45%，特别是骨关节炎（OA），预计随着肥胖、久坐以及老龄化人口数量和比例增加，患者数量也将持续增加[3]。

2021年世界卫生组织（WHO）对全球疾病负担数据的分析显示，全球约有17.1亿人患有肌肉骨骼疾病，患病率因年龄和疾病类型而异，但所有年龄人群都受到影响[4]。

在肌肉骨骼疾病中，腰痛造成的负担最重[5]，约有5.68亿人患病。其他因素还包括：骨折（4.36亿人）、骨关节炎（3.43亿人）、其他损伤（3.05亿人）、颈部疼痛（2.22亿人）、截肢（1.75亿人）和类风湿关节炎（1400万人）。

肌肉骨骼疾病严重限制了患者的行动能力和灵活性，也是导致提前退休、生活质量和参与社会活动能力降低的主要原因。

康复治疗可有效减轻患者的疼痛、增强肌肉力量，进而改善身体活动能力，提高生活质量。同时，康复在降低住院和医疗保健费用方面发挥着核心作用。

一项发表于JAMA Network Open的研究对1990至2019年191个国家和地区肌肉骨骼康复需求的趋势进行了分析[6]。

（图片来源：参考文献[6]）

研究人员收集了1990 年1月1日至2019年12月31日期间，来自全球191个国家和地区的康复服务数据，包括369种疾病的病因和87个危险因素，这些数据来自已发表的文献、机构网站、国际和国家调查以及2019年全球疾病负担、伤害和风险因素研究 （GBD）的数据，并按性别、年龄、地区、国家和健康状况评估全球肌肉骨骼康复需求的长期趋势。

结果显示，在过去30年中，全球需要康复治疗的肌肉骨骼疾病病例数从10.61亿增加到约17.14亿。总体来看，肌肉骨骼康复需求持续增加，平均每4人中，就有1人需要康复治疗，尤其是腰痛，是全球肌肉骨骼康复需求的主要原因。

另外，据世界卫生组织（WHO）2019年报告显示，在全球康复需求中，肌肉骨骼疾病康复需求最大，在所有需要康复的成年人中，大约2/3的患者需要接受肌肉骨骼康复治疗。

（图片来源：参考文献[7]）

然而，绝大多数国家的康复服务和资源往往不足，康复治疗往往未受到重视，许多人无法获得康复治疗，导致他们病情恶化、进一步出现并发症和后遗症。

为此，2017年WHO发起“康复2030”倡议，以提请人们关注全球范围内尚未满足的巨大康复需求，并强调加强卫生系统以提供康复服务的重要性。该倡议标志着全球康复界采用了一种新的战略方法。

WHO“康复2030”计划

（图片来源：WHO官网）

数字疗法是近年在国外兴起的医疗科技新概念，其核心是通过高度智能化的医疗软件来驱动对特定疾病的预防、治疗和管理。

2018年，数字医疗公司Kaia Health推出了首款针对肌肉骨骼疾病的数字化康复治疗软件，在德国、英国和美国推出后，引起了巨大轰动，三年内下载量超过25万次。

Kaia Health为急性、慢性和术前肌肉骨骼疼痛（如背部、臀部、膝盖、颈部、腕部、手部、脚踝、足部和肩部疼痛）患者提供多模式康复（MMR）自我管理计划，这是一种综合的、基于证据的康复治疗软件，包括体育锻炼、放松练习和疼痛教育。

（图片来源：Kaia Health官网）

Kaia Health APP是在物理治疗师、疼痛科医生、骨科医生和临床心理学家的帮助下开发完成的，并且已经在美国食品药品监督管理局（FDA）注册为一级医疗设备。

该软件为用户提供为期12周的训练计划，包括120多个不同的练习，每天更新，大约需要花费10~25分钟。

（图片来源：Kaia Health官网）

Kaia Health具有专利的运动教练™计算机视觉技术，通过iOS或Android设备的前置摄像头跟踪身体上的“连接点“，在用户锻炼和运动期间，通过每分钟测量数千个“连接点”来跟踪身体活动，以分析用户的姿势和动作，通过音频告诉他们的练习是否正确以及如何更好地提高和改进，用户可以使用内置的聊天工具，就特定动作以及相关问题向物理治疗师或运动医学专家进行提问。

（图片来源：Kaia Health官网）

研究表明，与肌肉骨骼疼痛的标准治疗（包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等）相比， 使用Kaia Health应用程序的患者疼痛明显减轻。

另外，接受标准康复治疗的对照组患者的焦虑、抑郁、压力和心理健康状况恶化，而使用Kaia Health的患者，在焦虑、抑郁、压力、幸福感和身体功能方面有更大的改善[8]。

一项涉及140000名使用者的研究，证明了数字化康复治疗软件（Kaia APP）的安全性[9]。

（图片来源：参考文献[9]）

该项研究首次全面评估了使用数字化康复治疗软件（Kaia APP）治疗下背痛（low back pain，LBP）报告的不良事件。在使用Kaia应用程序的138337名活跃用户中，125名（0.09%）报告了至少一个不良事件，用户报告的不良事件数为0.00014次/天。

不良事件大多不严重，包括疼痛加剧、肌肉问题、头晕、头痛和睡眠障碍。据用户报告，最常见的疼痛加重部位是背部。

新冠疫情大流行期间，为了降低新冠病毒传播的风险，很多公共场所（例如办公室和健身室）暂时关闭，人们也减少外出活动。不少人选择居家办公，然而家里缺乏合适的办公设备，加上久坐和坐姿不正确，引致各种肌肉骨骼疾病。

另外，人们长时间逗留在家中，无法使用健身设施和进行户外运动，长时间维持静态姿势，也会对肌肉造成损害。受疫情影响，越来越多的肌肉骨骼疾病患者需要接受康复治疗。

数字疗法产品为肌肉骨骼疼痛患者带来了新希望，患者不用去医院，在家就可以享受到康复治疗服务。

数字疗法产品有循证医学证据支持，疗效经过临床验证，并接受监管部门的监管。用户可以通过使用数字疗法产品来跟踪并改善他们的健康状况。临床医生通过使用数字健康产品可以深入了解患者的情况、进行远程医疗访问，并提供个性化建议，治疗传统药物无法解决各种问题。

随着互联网技术的发展和健康理念的深入普及，人们的健康管理也在迅速地数字化，数字化疗法产品已成为健康管理以及疾病预防、诊断和治疗不可或缺的一部分。

最后，教大家几个可以有效缓解肌肉骨骼疼痛的运动方法，如果您也受到骨骼肌肉疼痛的折磨，不妨试一试！

髋关节疼痛

颈部和肩部疼痛

上背部疼痛

膝关节疼痛

足跟疼痛

（以上动图均来自：Elemental Medium；绘图：Alexandre Luu）

本文为中立科普内容，不涉及任何商品推广。文中所介绍的治疗方案有明确适应证，需要确诊后在医生指导下使用。如想采用该治疗，请到正规医院就诊，遵医嘱治疗。

审稿专家：张志强

中国医科大学附属盛京医院康复科主任医师

参考文献

[1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions

[2]https://www.osmosis.org/learn/Musculoskeletal_system:_Musculoskeletal_disorders.

[3]Storheim K, Zwart JA. Musculoskeletal disorders and the Global Burden of Disease study. Ann Rheum Dis. 2014 Jun;73(6):949-50. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205327. PMID: 24790065.

[4]Cieza, A., Causey, K., Kamenov, K., Hanson, S. W., Chatterji, S., & Vos, T. (2020). Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 396(10267), 2006-2017.

[5]Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet 2018; 391: 2356–67.

[6]Ningjing Chen, MMed1; Daniel Yee Tak Fong, PhD1.Secular Trends in Musculoskeletal Rehabilitation Needs in 191 Countries and Territories From 1990 to 2019.JAMA Netw Open. 2022;5(1):e2144198. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.44198

[7]https://vizhub.healthdata.org/rehabilitation/

[8]Priebe, J. A., Haas, K. K., Moreno Sanchez, L. F., Schoefmann, K., Utpadel-Fischler, D. A., Stockert, P., Thoma, R., Schiessl, C., Kerkemeyer, L., Amelung, V., Jedamzik, S., Reichmann, J., Marschall, U., & Toelle, T. R. (2020). Digital Treatment of Back Pain versus Standard of Care: The Cluster-Randomized Controlled Trial, Rise-uP. Journal of pain research, 13, 1823–1838. https://doi.org/10.2147/JPR.S260761

[9]Jain D, Norman K, Werner Z, Makovoz B, Baker T, Huber S. Using Postmarket Surveillance to Assess Safety-Related Events in a Digital Rehabilitation App (Kaia App): Observational Study. JMIR Hum Factors. 2021 Nov 9;8(4):e25453. doi: 10.2196/25453. PMID: 34751664; PMCID: PMC8663617.

原标题：《腰背痛、肩颈不适、关节僵硬，如何实现居家康复治疗？》

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