公共卫生大家谈｜沈银忠：“后遗症”并非新冠病毒特有

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新冠病毒感染会导致哪些症状？会出现反复感染的情况吗？“新冠后遗症”会不会影响今后的生活？

在6月4日18:00-18:30播出的“公共卫生大家谈”系列讲座第四期中，上海市公共卫生临床中心副主任沈银忠回答市民关切的问题。

沈银忠表示，新冠疫情发生以来，人们对新冠病毒的认识不断加深，新冠病毒是一种RNA病毒，感染这个新冠病毒以后可以可以引起人体一系列临床表现，典型的临床表现主要包括发热、干咳、乏力，但一部分患者表现出非特异性的症状，包括腹泻、肌肉酸痛，还有一些表现为咽干、咽部不适等，也有一些患者会进展为重症，通常在感染这个病毒发病以后的7天左右会出现一些呼吸困难、呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，还有人会出现多器官功能衰竭。当然新冠病毒感染以后也可以出现一些无症状感染者。

沈银忠进一步透露，根据新冠疫情早期临床研究结果发现，在临床上无症状感染者相对要少一些，确诊病例中的临床类型主要包括轻型、普通型、重型和危重型，大致的比例是轻型和普通型各占40%，重症大概是15%，而危重症大概是5%。

针对当前流行的奥密克戎病毒的特点，沈银忠解释说，除了传播速度特别快、传染性非常强，在临床传播中具有隐匿性、能在短期内引起大量人群感染外，奥密克戎病毒致病力是偏弱的，临床上主要是以轻型、无症状感染为主，这主要是由于奥密克戎病毒主要引起上呼吸道病变，对下呼吸道的影响相对要轻一些。

“但由于新冠病毒很容易变异，是否可能会变异形成更高致病性、更强传播性的新变异毒株，这是未知的，一些高危人群或脆弱人群仍然需要保持警惕性。“沈银忠说，这些人群包括没有接种过疫苗的、高龄老人、基础性疾病患者、免疫力低下的肿瘤患者等等。

他特别强调：“奥密克戎感染它并不是所谓的大号流感，我们当前仍然不能减少对它的防范意识。此外，病毒还在不断传播，全球疫情形势目前仍然非常严峻，大家可以看出很多国家不断报道，有患者死于新冠病毒感染。”

“不管你是无症状感染者，还是确诊病例，都应该接受规范的管理。”沈银忠表示，我们国家针对新冠感染者规范管理的策略就是“四集中”，即集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，这样不仅可以减少病毒的传播，也可以提高救治的效率。“如果是轻型或者无症状感染者，就前往方舱或者集中隔离点进行救治，如果是普通型、重型或者危重型，或者轻症患者里有危险因素的这一类人群，都应该去定点医院救治。”

一些市民关心人感染了新冠病毒后，是否会再重复感染的问题，对此，沈银忠坦言，一般来说人感染了新冠病毒以后，在1-2周左右时间就会产生抗体，康复后短时间内一般来说不会重复感染新冠，但随着时间的延长，人体内抗体的水平会下降，那么有可能在未来，你会有可能再次出现感染的情况，这在临床上也是有病例报道过的。另外，新冠病毒不断变异，未来可能出现一种新的变异毒株，对你原来机体感染某种毒株所产生的免疫力会有逃逸作用。

在节目中，也有市民提出疑问：“核酸转阴已经一个多月了，为什么还会有咳嗽、流鼻涕这样的症状，睡眠也差了，甚至出现了味觉失调，这是新冠病毒的后遗症吗？会不会影响今后的生活，这种情况会持续多久？”

对此，沈银忠说，通常认为，如果你感染了新冠病毒，康复以后三个月以上仍然有这样一些症状，而且这些症状持续了2个月以上，我们就称为“新冠病毒感染后的综合征”或者现在有的称为“长新冠”，一般不用“后遗症”这个说法。

他进一步解释说，“后遗症”并不是新冠病毒特有的，任何一个重症疾病，如果器官功能受到一定的损害，让这些器官功能康复是需要一定时间的。我们此前已经做过这样的研究，这个研究就是针对疫情早期一些感染新冠病毒的患者，我们对他们进行长达两年以上的随访，发现有一些患者确实存在一些身体不适，主要体现在疲劳、有轻微咳嗽，身体酸痛、失眠等等，但这些症状会随着时间的延长逐渐消失，出现这样一些不适的人群比例会逐渐降低。而且令人欣慰的是，尽管这些患者出现了一些身体不适，但并没有因此影响到他们的工作和生活。

“做好规范科学的预防，早期诊断、早期治疗，即使你感染了新冠病毒，也会得到很好的康复，大家不用过分去担心这个问题。”沈银忠同时表示，预防新冠不仅要养成健康的生活方式，多喝水，加强营养，同时还要做好防护，牢记“三件套”和“五还要”。