冬季是“呼吸系统的死亡季节”？专家建议高危人群打疫苗

冬季被称为“呼吸系统的死亡季节”，随着季节的转换，呼吸科门诊病人、住院患者都会明显增加。复旦大学附属中山医院呼吸科主任朱蕾指出，秋冬季节高发的呼吸系统疾病包括：感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎的急性发作、肺炎等等。

冬季为什么会成为呼吸道疾病的高发期？朱蕾教授指出，温度低是一方面，温差变化大是更主要的原因。其实严格上来说，寒冷并不会直接导致这些疾病。但是，由于天气突然变冷，很多人没有注意到季节的转化，而不注意穿衣等生活细节，在这种情况下，人就很容易受凉，加上免疫力比较差的话，病毒等致病微生物就很容易趁虚而入，容易发生呼吸道的感染，进而诱发像支气管哮喘、急性支气管炎等等各种呼吸道疾病。

就拿患慢性气管炎的患者来说，每当寒流来临时，病情往往会加重。这是因为寒冷会降低呼吸道黏膜的抵抗力，破坏其防御机能，如果此时病菌入侵，或原来潜伏在呼吸道中的细菌乘机捣乱，或大气污染加重，就会引起旧病复发。

对于呼吸系统疾病，预防非常重要，朱蕾教授指出，建议身体状况合适的高危人群每年注射流感疫苗。

高危人群包括：孕妇和计划在流感季节怀孕的妇女、儿童（尤其是2岁及以下的婴幼儿）、60岁及以上老年人、心血管疾病（除高血压）患者、慢性呼吸系统疾病等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者、医务人员、住在养老院及残疾人照料机构中的人以及接触高危人群等重点人群。当然注射流感疫苗需在身体情况稳定的情况下，以免反应严重不良反应。

人感染流感病毒后，大多数感染者不需治疗，1～2周可康复。不过，某些人群却受害很深。世卫组织的报告显示，全世界每年流感流行会导致300万～500万的严重流感病例，每年死亡人数大约有25万到50万。其中受伤害最大的是儿童、老人和患有慢性疾病的患者。如哮喘患者患流感可致哮喘发作，充血性心力衰竭患者可因流感使病情恶化；还会导致基础疾病的并发症加重、肺炎和死亡。

“重点人群的流感预防须提前，因为流感疫苗是一种抗原蛋白质，在体内产生抗体需要大约1～2周的时间，因此不能等到流行期再接种。秋季通常是最佳的注射时间。”朱蕾教授说。

朱蕾教授指出，建议高危人群每年接种流感疫苗基于两个原因。首先，流感病毒一直在变化，因此流感疫苗的成分需要每年更新。同时，流感疫苗的保护作用通常在6-12个月，因此需要每年接种流感疫苗，预防流感及其并发症。

此外，我们知道冬季是肺炎的高发季节。而在肺炎或是慢性病患者发生的肺炎常由肺炎球菌引起。普通肺炎容易发展为重症，尤其是体弱者发生的肺炎，由于肺炎球菌产生了对抗生素的耐药性，治疗困难，可危及生命。根据调查表明，肺炎占80岁以上老年人死因的第一位。

朱蕾教授指出，预防肺炎可以接种“肺炎球菌多糖疫苗”。在上海，上海市政府为具有本市户籍的60岁以上老年人提供免费接种肺炎疫苗。除了60岁以上的老年人，婴幼儿以及慢性病患者也属于感染肺炎的高危人群，他们的免疫系统较弱，因此感染肺炎球菌较为普遍。这部分高危人群也可以接种肺炎疫苗，包括：幼童；免疫力受损，如癌病患者、艾滋病患者等；长期慢性病患者，如糖尿病、心血管病、肺病、肝病、肾病患者；植入了人工耳蜗人士。

“需要指出的是，以往因肺炎住院的年轻人很少，老人和孩子才是高发人群，但如今年轻肺炎患者越来越多，主要还是因为年轻人工作、学习强度太大，生活不规律，特别是进食不规律、熬夜、睡眠颠倒，导致自身免疫力下降所致。”朱蕾教授说。

此外，针对患有慢性阻塞性肺疾病的患者，朱蕾教授指出，冬季要特别注意预防感冒，以防疾病的急性加重。

不滥用抗生素，少用肌肉注射

“我们以往有一些治疗的误区，一遇到炎症就认为是细菌感染，就使用抗生素，其实并不正确。”朱蕾教授指出，感染性疾病并非都需要使用抗生素，需要分清是由病毒引起的还是细菌引起的；就拿急性支气管炎来说，除非感染由细菌引起或既往合并慢性阻塞性肺疾病，一般不使用抗生素。抗生素对于病毒性支气管炎没有帮助。相反，如果怀疑支气管炎由流感引起，部分患者在症状出现48小时内给予抗病毒治疗常常有帮助。

“抗菌药物的滥用会导致人体产生耐药性，一旦碰到严重的感染，会越来越束手无策；另外，长期使用抗菌药物无疑会加重肝肾负担，产生副作用。所以抗生素的使用要慎用。”朱蕾教授强调，“还是要到正规医院、正规专科，让医生判断是否需要使用抗菌药物。”

而对于肺炎治疗，朱蕾教授强调，能口服药物治疗的不要肌肉注射，能肌肉注射的不要静脉注射。“不是严重肺炎的患者完全可以口服药物治疗，这个完全可以做到，我们收治的80%的病人都是口服药物治疗。”朱蕾教授说。

冬季要适当动筋骨

朱蕾教授提醒，提高自身免疫系统功能是防止呼吸系统疾病的关键，要做到规律生活、规律饮食、规律运动。

预防感冒首先要远离感冒的人群，并与患者保持1米以上距离，患者咳嗽、打喷嚏时，带病毒的唾液可飞溅到约1米远，当你发现有人要打喷嚏或咳嗽时，应马上退到1米之外。如果是在电梯或公共汽车上遇到这种情况，可马上转过身去或用手、随身物品保护面部，因为人的眼睛和鼻子是最容易被传染的。

其次要勤洗手，有些病毒可以在患者手摸过的地方存活3小时。另外，不要养成揉鼻子、抠鼻孔的坏习惯，这样很容易把手上的病毒带到最易被传染的部位。

秋季办公室是易传染感冒的地方，如果避不开这些地方，可以用淡盐水使鼻子经常保持湿润。每天进行有氧运动也是预防感冒的好方法，如散步、骑车等，可极大增强人体抵御感冒的能力，避免患上呼吸道传染病。

户外活动可促进热量产生，调节新陈代谢机能，增强大脑皮层兴奋和体温调节功能。冬季要适当动筋骨，出点汗，这样才能强身体。但是，锻炼也要根据个人体质和年龄的不同而有所区别。

例如有心脑血管疾病的人应适当控制做打球、登山等剧烈运动；对于患有呼吸系统疾病的人，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等患者，运动应选择上午、下午日照充足的时候，避免受寒冷的刺激，防止诱发急病；另外，还要避免有空气污染的时候外出运动。

老年人要特别注意保暖，避免过早起床锻炼，这不仅对预防呼吸病有帮助，也可以预防脑供血不足诱发的中风。