癌痛治疗会不会成瘾？专家解读常见误区

牙痛，忍；胃痛，忍；妊娠疼痛，也靠忍；癌症疼痛，还得忍……为何痛，就一定要忍呢？“癌痛就是病，疼起来要人命。”复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科主任成文武强调，痛就要大声说出来，不必强忍。

虽然国内的癌痛治疗和国际上依旧有差距，大众对于止痛药的使用依旧有疑虑和偏见，但随着科普教育的展开以及医护工作者的努力，癌痛正在一步一步得到缓解。

长期以来，上海一直是全国防癌、抗癌的楷模城市。近日，蔚蓝丝带关爱癌痛患者俱乐部上海分部成立，上海市卫生和计划生育委员会医政医管处处长吴宏表示：“肿瘤一直是影响上海居民健康的主要慢性疾病之一。普及肿瘤防治知识、倡导健康生活方式是我们慢性病防控工作的重要内容之一。上海是我国最早实施肿瘤登记报告的城市，自2002年起进行肿瘤登记报告，现已100%覆盖全市人口。抗癌工作开展至今，我们也深刻认识到，治癌更要镇痛，才能保证患者的生存质量，让他们享受实打实的健康。”

实际上，上海从2014年开始就已经全面开展市级“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作，目前上海共有59家示范病房，覆盖全市三级医院，日后也将在二级医院以及社区医院推广，让癌痛规范化治疗形成了常态化的工作机制。

复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅教授指出，癌痛规范化治疗示范病房创建活动，对进一步提高癌痛治疗整体水平具有积极意义。癌痛患者在接受镇痛治疗的过程中，除了精湛的医术、先进的科学技术和有效的镇痛药物外，更离不开人文关怀。只有相互结合，才能有效减轻疼痛带来的生理和心理的双重负担。

提起癌痛，吴炅教授回忆起20多年前，自己还是实习医生时的经历。当时，就有一名癌症患者，因为忍受不了癌痛带来的撕心裂肺而自杀。在很长一段时间里，有太多癌症患者经历过癌痛的折磨。

如果说抗击癌症是个硝烟弥漫的战场，与癌痛作斗争则是一个没有硝烟的战场。据上海市卫生计生委于2017年发布的一组最新数据显示，目前上海市恶性肿瘤患者超过35万人，5年相对生存率达53%，高于国家癌症中心报道的30%的全国平均水平。虽然恶性肿瘤早期诊断的比例有所上升，但是肿瘤防治意识的加强让患者的生存期得以延长。可是很多人只知道治癌的重要性，却忽略了“癌痛也是一种病”。

癌痛，是肿瘤患者最常见的一种伴随性疾病，发病率高达61.6%，其中50%的疼痛为中度至重度疼痛。高发病率、高疼痛度的癌痛，严重影响患者的生存质量和抗肿瘤治疗效果。据了解，70%的癌症患者都因未得到有效的镇痛治疗而饱受困扰。

对此，上海抗癌协会癌症康复和姑息治疗专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春教授表示：“抗击癌痛，如同我们过去应对癌症一样，需要从了解开始，且干预要趁早。越早开始，患者生存获益越大。近年来，癌症疼痛的诊治开始得到临床医师及社会的高度重视，这对改善癌症患者生存质量，保障医疗质量和医疗安全具有重要意义。在全国范围内开展癌痛专家义诊和健康咨询活动，可以帮助患者，特别是癌症早期患者充分了解癌痛也是一种病，不惧怕、不忽视，正确应对疾病。”

【常见癌痛治疗误区】

● 癌痛是不是忍一忍就过去了？

癌痛很少有间歇期，疾病一旦进展，疼痛感会越来越重，组织损伤的程度也会越来越严重。因此，癌痛并不是忍一忍就会过去的，一味忍受反而会越来越严重。我们都知道，长期吃不好、睡不着就会导致身体抵抗力下降。而肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最为迅速，加速疾病进程。

● 阿片类药物会成瘾，需要终身服用

90%的患者都会担心一个问题，那就是长期服用止痛药会不会“成瘾”。在医生科学、规范、合理的指导下，用药非常安全的，成瘾率仅为万分之三，甚至更低。如果患者通过良好的治疗，使得疼痛的程度降下来，阿片类药物就可以减量甚至停用，不需要终生服用。

● 止疼药疼了就吃，不疼就不吃

高血压患者都知道要按时服药才能控制好血压，癌痛也是一样的。按时吃药才能让患者身体里的药物浓度稳定，从而很好地控制疼痛。药物的增减一定要在医生的指导下进行。如果您觉得疼痛控制得很好，可以告诉医生，医生会帮助您逐渐减量、停药。擅自停药会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等，这会让患者非常难受。

● 吃药时间长了，会不会出现耐受性？

药物一般都有耐受现象，但阿片类药物无封顶效应。当出现药物“疗效差”的现象时，如果患者本来服用的剂量比较小，医生会根据患者情况调整药物剂量，看是否能继续有效镇痛，或者增加一些辅助用药。如果这些方法还是不管用，医生会考虑给患者更换药物。