围绝经期，别怕！

很多人都听过“更年期”

其实就是围绝经期

步入这个时期的女性

该如何做好围绝经期保健呢

提起更年期，大家一定不陌生，很多人都会把它和情绪不稳定的中年女性联系在一起。其实，“更年期”这一词由于定义含糊，已经被“围绝经期”所替代。

围绝经期指什么

围绝经期俗称“更年期”，是指从卵巢功能开始衰退到绝经后1年内的时期。在围绝经期，随着卵巢功能的衰退，雌激素水平会发生明显下降，女性会出现多种绝经相关症状，从而影响生活质量。

激素替代治疗的适应证

激素替代补充治疗（MHT）可以有效缓解绝经相关症状，在绝经早期使用还能预防老年慢性疾病的发生。激素替代治疗有哪些适应证呢？主要有三个：

第一、出现了绝经相关的症状。比如月经紊乱、血管舒缩症状（潮热、多汗）睡眠障碍、疲倦、易激动、焦虑等。

第二、出现了泌尿生殖道萎缩的问题。阴道干涩、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等。

第三、骨质疏松症。激素替代治疗是预防年龄小于60岁及绝经10年内女性骨质疏松性骨折的一线方案。

激素替代治疗的好处

在符合以上适应症，并且绝经女性本人有主观意愿的前提下，应尽早开始激素替代治疗，对于年龄<60岁或绝经10年内的女性，激素替代治疗对于缓解血管舒缩症状、阴道干燥、减缓骨质丢失和预防骨折有最高获益。另外，在女性绝经早期及时给予激素替代治疗能获得长期的心血管和神经保护，降低结肠癌的发生风险。

激素替代治疗都适用吗

激素替代治疗适合所有围绝经期女性吗？

并不是，激素替代治疗有严格的适应症和禁忌症，禁忌症包括：妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有乳腺癌或性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全、现患脑膜瘤等。

激素替代治疗前，需要做哪些检查

激素替代治疗前，医生需要了解年龄、月经史、孕产史、家族史和既往病史，做详细的体格检查，还要进行一些辅助检查，如盆腹腔B超、乳腺B超、血尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能、宫颈细胞学检查等，根据患者的病情，还可能做激素六项检查、骨密度、心电图等检查。医生会根据检查结果判断激素替代治疗的适应症、禁忌症，并指导用药。

激素替代治疗的风险

血管栓塞

静脉血栓栓塞症(VTE)是口服激素治疗的主要副作用之一，口服MHT 增加VTE的风险，有VTE 个人史的女性禁用口服雌激素治疗，经皮雌激素不增加VTE的风险。

心血管疾病和中枢神经系统

对于年龄≥60岁或绝经≥10年的女性，MHT可增加冠心病和卒中的风险，也会对认知功能产生不利影响，增加痴呆的风险。

子宫内膜癌

有子宫的女性，MHT方案中应加用足量及足疗程的孕激素以保护子宫内膜，雌孕激素连续联合方案对防止子宫内膜增生和子宫内膜癌最有效。

乳腺癌

MHT导致的乳腺癌风险很小，治疗结束后风险逐渐降低。乳腺癌风险增加主要与雌激素治疗中添加的合成孕激素有关，并与孕激素应用的持续时间有关。

激素替代补充治疗（MHT） 需要医生进行详细的体格检查和辅助检查，排除禁忌证后，个体化定制方案。治疗期间，定期随访、关注MHT的获益和风险非常重要。MHT的使用期无特殊限定，可根据个体情况和本人意愿调整策略，只要获益大于风险，鼓励坚持规范用药，定期随访，提高绝经女性健康相关的生命质量。