22岁女生生活不规律醒后突发脑出血，开颅手术2小时获救

22岁的张琳（化名）是一名攻读医学的女生，平时学习刻苦，生活无规律，饮食以素食为主，不吃肉类，患有中度贫血。

10月2日清晨，她醒来后突然感觉右边头皮发麻，撕裂般疼痛，她表示“从来没有过这么痛的感觉”，并恶心、反复呕吐。

她马上赶到上海同济大学附属东方医院， 直接到自己此前治疗中度贫血的血液科就诊。

血液科医生听完张琳的描述，直接联系放射科行头颅CT检查，提示右侧颅内出血总量65-70毫升左右，中线结构移位明显。此刻张琳头痛剧烈，内心焦急，同时感觉到自己病情的危重。

上海东方医院的神经外科专家正在查房。 东方医院供图

医院神经外科值班副主任张燕飞会诊认为，张琳头痛、呕吐症状严重，颅内出血量大，中线移位已很明显，随时有发生昏迷、脑疝死亡危险，建议立刻开颅手术抢救治疗。但由于张琳有中度贫血，以及凝血功能检测提示存在轻度凝血障碍，同时脑出血原因未知，一方面需要尽快手术，另一方面手术中可能遇到的未知性较大。

张燕飞第一时间给神经外科主任钟春龙打了电话。正在亲戚家做客的钟春龙立即赶往医院，叮嘱值班医生做好术前准备，制定手术方案并通知输血科备足手术用血。

钟春龙一到医院，直接去了手术室和张燕飞一起为张琳进行开颅手术，术中见到右侧颅内血肿约70毫升，脑组织受压严重，颅压非常高，颅内多处动脉出血。

手术中，医生清除血肿缓解高颅压，彻底止血。手术持续了约两小时，非常成功，张琳被送到神经外科监护病房。术后复查头颅CT显示血肿清除干净，移位的中线结构恢复。张琳的生命危险得以缓解。

虽然手术成功，但医生仍需要进一步排查张琳有无其它血管异常。故此张琳在神经外科的安排下，行了核磁共振和DSA全脑血管造影检查，幸运的是，张琳的颅内所有血管已无异常，意味着她颅内的定时炸弹已经完全排除。

“脑出血，以40～70岁为主要发病年龄。脑出血趋于年轻化是由于现代人生活节奏加快，日常生活无规律，再加上中青年人各方压力太大、情绪波动大、自我保健意识不强造成的。” 钟春龙解释道，比如张琳平时学习刻苦，生活无规律，饮食不注意（以素食为主、不吃肉类），这也是造成她中度贫血、凝血功能障碍的原因。

另外，钟春龙提到，有一部分脑出血因为外伤撞击造成的，但很多人当时并不知道，觉得没什么事就过去了，“我们碰到的病例，有一个月前撞过头的，当时都没在意，后来因为太过劳累、烟酒、生气等原因诱发。”

钟春龙说，脑出血一般起病较急，但或多或少会出现一些先兆症状，如突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；暂时性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明；突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒。

“上述表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。”钟春龙介绍，这些先兆表现预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。若能仔细观察，及时发现异常，并尽快到医院治疗，可有效控制疾病发展。