关节炎日｜膝关节炎防治要“动起来”，运动不对反伤膝盖

根据世界卫生组织的预测，到2020年时，骨关节炎将成为致残的第四大主要原因，而目前膝关节炎在我国患病率呈现出逐年升高的趋势，如果不进行及时治疗，不仅为个人的身体健康带来极大危害，也将会对社会产生严重影响。

10月12日正值世界关节炎日，为促进我国膝关节炎的规范治疗，由上海市医学会骨科分会关节外科学组组织的“且行且珍‘膝’”2017年世界关节炎日专家咨询活动，于今日在华山医院举行。

上海市医学会骨科分会关节外科学组组长、上海交通大学附属第六人民医院骨科主任 医师张先龙教授指出，在我国，15岁以上关节炎的发病率在8%，55岁以上的发病率可能达到60%以上，远远比我们想像的多，而许多患者对于疾病还未足够重视。而对于疾病的治疗，张先龙教授指出，治疗要注重规范性和阶梯化，对于小针刀、臭氧治疗等并不推荐。

上海市医学会常务副会长兼秘书长颜世洁教授指出，“大力普及健康生活方式既是《“健康上海2030”规划纲要》工作中的关键内容，也是上海市医学会承担的重要工作。我国正在步入老龄化社会，膝关节炎的发病率也在逐渐上升，然而很多患者对于膝关节炎的认知不足，没有进行规范治疗，疾病进展得不到有效控制，本次专家咨询活动很好地践行了我国慢病防控战略。”

上海市医学会骨科分会主任委员、复旦大学附属华山医院骨科主任姜建元教授表示，“借助‘世界关节炎日’举办专家咨询活动，不仅为患者提供了‘答疑解惑’的机会，帮助大众提高疾病防治的意识，也有助于骨科同行之间学术的切磋和医术的精进，从而进一步提高上海关节疾病的诊疗水平，最终让更多上海甚至是全国的患者受益。”

年龄增长，膝盖遭罪

膝关节炎是一种最常见的退行性膝关节病变，其发病率与年龄密切相关。肥胖、特殊职业以及关节损伤等也是引起关节炎的重要因素。

据不完全统计，我国患关节炎的人超过1亿，其中膝骨关节炎占很大比例，大于30%，尤其以老年女性更易患病，致残率高。从关节置换的增长来看，美国2000年-2010年膝关节置换520万例，仅2005年-2011年就增长了65%。我国的人工关节置换从1995年的2万例到2014年的40万例，其中增长最多的就是膝关节置换，并且每年以25%-30%的速度增长。

“年轻人的膝盖骨之间有合理的缝隙，存在着关节滑液，这些滑液起着润滑的作用。但随着年龄的增长以及一些其他因素，关节滑液变性，膝关节软骨及其组织的磨损程度也在逐渐加重，膝关节退化几乎难以避免。”上海市医学会骨科分会关节外科学组副组长、复旦大学附属华山医院骨科主任医师夏军教授表示，“膝关节的疼痛常常发生于早晨起床的时候，稍微活动后有所缓解。但活动过长时间之后疼痛又会加重，特别是上下楼梯和下蹲时候。如果疼痛症状一直没有得到缓解，一定要去正规医院及时进行治疗。”

适当运动，合理减重

目前膝关节炎的治疗方案以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时再辅以手术治疗。在膝关节炎的非药物治疗中，运动治疗也是一项重要的治疗手段，然而很多患者对此存在误区，过度运动和错误运动都会对膝关节“雪上加霜”。

上海市医学会骨科分会关节外科学组组长、上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师张先龙教授提醒患者：“除了重视膝关节炎的规范治疗之外，还要进行适当运动，运动疗法对于膝关节炎的治疗是非常有效的，患者可以根据自身情况酌情做一些有氧运动，比如游泳或是散步，但是像登山和长跑这样的运动要少做，否则对膝关节的磨损将会更加严重。”

由于膝关节炎患者的个体化差异比较明显，需要结合患者的实际情况，找出诱发因素提供个体化的治疗方案。

张先龙教授补充道：“如果患者有明显的肥胖现象，那么在治疗的同时需要合理地减重；如果患者是因为关节滑液变性，溶液减少，则可以选择注射交联玻璃酸钠注射液，替代患者已经退化的关节滑液；而对于中晚期的患者来说，如果疼痛已经严重影响到生活质量，那手术治疗也是必要的。针对不同患者不同的治疗方案才是合理有效的。”