欧美现天花近亲——猴痘疫情，死亡率高达11%

原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

大家知道天花病毒是人类迄今为止消灭的第一个也是唯一一个高致死病毒，但很多人不知道世间还有天花近亲——猴天花病毒的存在，人感染后会出痘，所以也称为猴痘，近期欧洲多个国家出现猴痘疫情，虽然例数还不都，但依然引起恐慌，因为该病治疗不及时的情况下， 致死率高达1-11%，远高于现在的新冠病毒。

猴天花病毒其实并非只感染猴，在啮齿类动物身上也可以分离出该病毒，在很多人将仓鼠，兔子作为宠物的今天，人类感染猴痘更多的是从这些动物身上感染来的。该病毒最早发现于非洲，1970 年中非的扎伊尔和西非首先发现了猴天花病毒感染人类的病例，到了21世纪，欧美也相继发生过猴痘流行，尤其是美国，2003年，我们流行SARS的时候，美国正在发生猴痘疫情，2003 年 6 月美国疾病控制中心（CDC）发布紧急疫情报告，截止当年 6 月中旬已有 4 个州发现疑似和确诊猴痘病例 81 例。虽然欧美也有流行猴痘，但非洲仍然是重灾区，2016 年以来，报告猴痘确诊病例的国家有中非共和国 19 例、刚果民主共和国每年报告超过 1000 例、利比里亚 2 例，尼日利亚大于 80 例，刚果共和国 88 例，塞拉利昂 1 例。

猴天花病毒主要通过粘膜传播，具体的场景被携带病毒的动物咬伤，或者接触感染动物的血液或体液。人类之间的传播，通常需要长时间的面对面接触，通过含有大量病毒的呼吸道飞沫传播，或者直接接触感染者的血液或体液，以及被病毒污染的衣服或被褥等物品而传播。

猴痘感染之后主要的症状是发热、肩背部肌肉酸痛、疲乏无力、咽喉疼痛等等，后续还可以出现浅表淋巴结肿大以及皮疹，一般发热后 1~3 天出疹。皮疹的形态均一，呈离心性分布，四肢多见，可见于手心脚心。皮疹的形态可从斑疹发展至丘疹、变白亮透明，出现水疱、疱液混浊，形成脓疱、脐样坏死样溃疡，结痂脱落。

猴痘可以出现严重并发症，甚至导致死亡，主要有毒血症，多脏器功能衰竭，继发严重感染，甚至引起大白肺，导致呼吸窘迫综合征，不及时治疗则可能产生休克症状，最终威胁生命。

治疗上主要依靠抗病毒治疗以及对症支持治疗，出现威胁生命的严重并发症时则需要抗感染，生命支持治疗等措施，恢复后可能留下后遗症。

天花疫苗对猴痘有一定的预防作用，但天花被消灭后，基本上没人再注射天花病毒，所以人群对猴痘普遍易感。

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