雾视治疗操作详解

原创 护眼赵小刀 慧眼赵小刀

■ 文｜赵小刀

我是赵小刀，我是一名眼科医生。

4L法近视综合防控，包括红光、灯光、成像超前、远像雾视，效能强劲。很多家长对红光、灯光和成像超前已经有所了解，很关心雾视治疗如何进行。今天就跟大家分享一下这个话题。

雾视治疗

人为制造中央或者周边成像超前

可以引发三个积极效应：睫状环放松、晶状体扁平、脉络膜增厚

对裸眼视力提升有帮助

长期雾视治疗可带来度数回退效果

01

雾视的参数

雾视量

成像超前的距离

不同的用眼场景对于雾视量的需求不同

专注阅读：中心离焦0.75~1D

动漫视频：中心离焦1~1.5D

额外训练时，可以给较大的雾视量

还没有近视的孩子，可以接受2D甚至3D的雾视量，但已经近视的孩子，能接受的雾视量会有所下降。我通常建议雾视量不要超过1.5D，让眼睛努努力就能够的着目标，这样雾视治疗的效果会非常好。

离焦范围和面积

周边离焦对视力影响小，可以高达2.5~5D。

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雾视镜

人眼其实比较难获得成像超前的状态，对于有近视的孩子，裸眼望远时会有成像超前，而对于没有近视的孩子，几乎就没有成像超前这种状态，像都在视网膜上或者视网膜后。

成像超前有益于近视防控，如何实现呢？

现在，通过一些特殊手段或器具可以帮助孩子保持成像超前的效果，雾视镜就是这样的器具。

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上图展示的是一个不近视的孩子成像效果，对于已经近视的孩子，戴上自己的近视镜，整体上就相当于一个正常视力的眼睛。计算好雾视量，再加到自己的眼镜里面就可以了。

雾视镜有两种：

①低度数凸透镜可以实现较小的中央离焦+周边离焦（下图绿色），低度数凸透镜有更强的晶状体拉伸作用，但会有轻度疲劳感，提升视力效果更强；

②周边离焦镜可以实现周边较大的离焦（下图红色），因为保持中央视野清晰，用眼体验好一些，孩子几乎无感。

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雾视治疗的分类

雾视治疗分两种，远雾视，近雾视，远雾视更适合儿童近视防控。

远

雾

视

远雾视：看远时保持成像超前

优点

成像点随距离变化不敏感

从3m移到5m，成像点只差1/3-1/5=0.13D

远视标没有集合/调节反射，没有副作用

参数简单，容易普及

缺点

防控效果与治疗时间成正比，需要额外花费时间

难以坚持

存在花费时间、孩子配合的问题，所以不容易推广

如果能把雾视治疗融合到孩子的日常用眼，那么雾视治疗将成为非常强力的控轴手段。

而现在，科技突破已经到来！

远像法

有两种：

1，离轴自由曲面（拉远镜）；

2，同轴自由曲面（雾视屏和读写平台），成像质量高，孩子更喜欢，见下图；

3，还有一种最简单的远像法，就是孩子用pad等电子产品时，用一根线投影到3米以外的电视上。

雾视屏-最好的远雾视平台

这项技术获评2021年度中国眼科学十大诊疗新设备，因为它是：

最自然的近变远方法

没有副作用

简单，没有复杂的参数

成像质量高

融入学习娱乐场景，孩子喜欢，依从性高

王宁利教授这样评价它

远像雾视屏是孩子非常喜欢的防控手段，它给予了孩子用眼自由，可以一边用眼，一边护眼，这就让近视治疗很容易坚持下去，所以被称为“革命”的确的名副其实。

在笔者进行的雾视屏临床观察试验中，孩子们和妈妈们直呼，“太好用了”，“终于缩轴了”，“远视储备回来了”，“亲子关系改善了”，“孩子太喜欢了”，“可以放开了学了”，“终于没有后顾之忧了”，“解决大问题了”。看着用雾视屏缩短的眼轴，我们欣慰的告诉家长，让孩子以后一直不近视，我们很有信心！

要说远像装置有没有缺点？也是有的。

远像装置有三种：拉远镜、雾视屏和桌面读写平台。

拉远镜是比较简易的一种桌面装置，采用离轴自由曲面成像，因此会稍有变形，如果能指导孩子严格保持注视位置居中，变形并不明显大部分孩子可以接受，因为物美价廉，所以拉远镜也是不错的近变远工具。拉远镜的视窗并不大，中心30度是通过拉远镜看远的，此时晶状体放松，不提供正调节，所以周边镜框，尤其是下面的那面反射镜所在的周边视野会有比较明显的成像滞后，拉远镜的镜框还是白色的，加重了这个缺点，改为超黑框可能会有所改善。

离轴自由曲面镜

雾视屏采用同轴自由曲面成像，成像质量高，没有变形。其像面要大一些，可以实现中心40°以内视野成像超前。另外，雾视屏的边框采用超黑设计，不聚焦成像，进一步消灭了周边边框的成像滞后。因为雾视屏是电子平台，是孩子兴趣所在，也可以通过高拍摄像头进行纸质书籍的阅读，使用范围宽广，很容易受到孩子欢迎，所以，雾视屏是相对完美的远雾视治疗的平台，也是未来“电子书包”可以放心落地的载体。

还有一种桌面读写平台也是同轴自由曲面镜，成像质量好，用于阅读看书也可以实现近变远。

雾视屏可以配合前述的雾视镜

1.佩戴远用雾视镜

①正镜

②周边离焦镜

2.加入数字离焦

不再需要雾视镜，可以获得无感的雾视治疗效果，敬请期待

雾视屏实现了用眼=护眼，融入阅读、学习、娱乐，带来一场日常远雾视训练的革命。

近雾视治疗

近雾视治疗，与远雾视治疗的原理是一致的，只是用近距离阅读的场景来实现。看近时用高度数凸透镜（比普通读写镜度数更高的凸透镜，通常需要+4D以上的相对度数），来实现成像超前状态。存在两个痛点：①因为度数高，必须加入棱镜，需要个性化验配，否则容易引发斜视和视功能异常；②成像点随距离变化敏感，距离改变会重影和眩晕，对孩子坐姿和距离控制要求严格，体验很差。

由于以上限制，临床不推荐儿童进行近雾视治疗，但成人是可以的。感兴趣的朋友可以访问国外的一个进行近雾视治疗的网站“ https://endmyopia.org/success/ ”，里面有很多成人近雾视治疗，近视被改善甚至治愈的案例。

在第5节课程中，我们讨论过，真性近视不可治疗的理论基础，在我们的临床实践中，已经存在明显的松动。相信随着技术的进步，真性近视不可能得到治疗或者改善的说法，将一去不复返了，这令人振奋。

大家做科普的时候，再讲真性近视不可治疗，要当心一点喽。

治疗近视的探索之路，需要广大医生们的集体智慧，医生的职责是，认真学习、努力实践、归纳总结、优化参数，把治疗的效率提高，成功率提高。“把指南背熟，是医生的基本功，先指南一步，是专家的真本领”，现在我们已经小部分的实现了近视的治疗，相信随着更多的专家加入研究，这条路会越走越宽敞，逐渐发展为一条康庄大道，让家长和孩子在近视防控之路上更加轻松，不必再花费那么多的额外时间和经济成本，也许还有亲子关系成本，让近视治疗甚至治愈，从少量变为常态。

传送门：好了，今天的分享就到这里了，关于雾视治疗，你还有什么不明白的吗？欢迎给我留言咨询。

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