了解减重手术——减重手术效果

原创 贾许杨 上海十院内分泌代谢中心

前回简要

前两回我们学习到减重手术不同术式的优缺点（点击复习），以及减重手术与抽脂手术之间的区别（点击复习）。

今天，贾医生将继续带我们了解一下减重手术降低体重，改善代谢性疾病的显著效果。

无论是国内主流的缩胃手术还是国外开展更多的其他旁路/转流手术，相对于控制饮食减肥法、运动减肥法、药物减肥法而言，减重手术是效果最好且最持久的减肥方法。具体说来，通过减重手术可以为胖友带来以下效果：

一是降低体重。一项纳入433例LSG手术患者的研究显示，LSG术后1、3、5年的体重减轻指数分别高达76.8％、69.7％与56.1％。根据国内多家大型三甲医院的经验，LSG在中国人的减重效果非常明显，约90%的胖友都能在术后1年左右都能达到理想体重，恢复苗条身材。至于LRYGB，多数研究的结果表明其在减重幅度方面的效果，要略优于LSG。

二是治疗糖尿病。LSG术后1、3、5年的随访显示，患者的糖尿病完全缓解率分别为46.3％、48.0％与45.5％。相比传统的药物治疗糖尿病、胰岛素治疗糖尿病等方法，已经是非常明显的突破与进步。而根据LRYGB和BPD/DS术后的随访数据，糖尿病患者在术后2、6、12年时糖尿病完全缓解率分别为75%、62%、51%，也都略优于LSG。

三是治疗高血压。1995年美国医生Pories发现做了减重手术的病人糖尿病也同时治好了。以后逐渐发现，减重手术不仅对糖尿病有效，对肥胖合并的多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停和高血压都有很明显的治疗效果。70%以上肥胖伴有高血压的病人，在做了减重手术后10天内血压完全恢复正常，可以停用所有降压药物。究竟哪些高血压患者减重手术治疗有效，目前还缺乏确切的结论。年轻病人的高血压与内分泌紊乱关系密切，手术治疗会有较好的效果。而高龄病人血管已经发生硬化、狭窄性改变，减重手术后高血压不一定能够改善。当然，由于肾脏特殊肿瘤等引起的继发性高血压，肯定不适合手术治疗。

四是治疗多囊卵巢综合征。部分多囊卵巢综合征跟肥胖相关，肥胖可使女性睾酮水平升高，卵巢多囊样改变，临床出现月经不规律、月经周期延长、经期短、月经稀发，甚至影响生育功能。减重手术可通过减轻患者体重，降低睾酮水平，改善下丘脑-垂体-性腺轴的反馈调节功能，从而治疗肥胖相关的多囊卵巢综合征。

五是治疗肥胖相关不孕不育。不孕不育和性激素水平紊乱有密切的关系，而肥胖的并发症之一便是性激素水平紊乱，例如多囊卵巢综合征等、高雄激素血症等等，甚至影响生育。减重手术可以治疗这种并发症，因此减肥手术对肥胖导致的不孕不育有一定的治疗作用，术后怀孕的可能性也大大增加。

六是治疗黑棘皮病。肥胖可以导致黑棘皮的发生。而随着减重手术显著的减肥效果，多数患者在体重减轻时，黑棘皮症状明显减轻或者消失。

七是改善男性性功能。肥胖可使男性激素出现紊乱，雌激素水平上升、雄激素水平下降，性需求低。而减重手术在减轻体重的同时，能够纠正男性性激素的紊乱，对男性性功能、生育功能产生趋好趋利的影响。

八是治疗脂肪性肝损伤。肥胖患者多合并脂肪肝，脂肪肝发展到一定程度，就会向脂肪性肝炎-肝硬化-肝功能衰竭演变。而减重手术后，随着多余体重的减少及糖脂代谢的纠正，脂肪肝也会明显缓解，脂肪性的肝损伤也会被逆转。

总的来说，减重手术可为人体带来除体重减轻外的更多健康效果。

好了，今天的减重手术知识就到这里，屏幕前的你还有什么疑问呢，欢迎给我们留言。下一期，让贾医生带我们了解什么人适合减重手术，胖友们学完来自测一下吧！

作者简介

贾许杨

医学硕士 医师

擅长肥胖与代谢病手术治疗，论文发表在美国减重外科协会官方期刊SOARD等杂志。

编辑：冉津川

（图源网络，侵删）

上海市第十人民医院

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