对于肥胖和大体重，我们该怎么办？

2022年5月11日为中国肥胖日，今年世界肥胖日的主题是：“肥胖防控，你我共行动”，与之对应的今年中国肥胖日主题是：“击溃负重，享瘦健康人生”。

01

一份最新的世界卫生组织欧洲分部的肥胖问题报告显示：

1.欧洲地区还没有一个国家在2025年前肥胖发生率有下降趋势[1]；

2.欧洲地区在校学生三分之一超重或肥胖；

3.在未来几十年，可以预计的是，对于癌症发生的危险因素来说，肥胖的危险度将將超过吸烟；

4.肥胖人群常常被污名化并备受歧视，发生精神与心理问题风险也随之增加！

02

那么我们中国情况又如何？根据2020年中国国务院新闻办发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》[2]：

1.成人的超重率和肥胖率超过50%！！！与2012版和2002版相比，有大幅提高！

2.6-17岁的儿童与青少年超重率和肥胖率超过19%！！！与2012版和2002版相比，也是大幅提高！

3.6岁以下儿童的超重率和肥胖率超过10.4%！！！；

03

《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019）》[3]指出：

肥胖患者可通过外科手术方式达到减重及治疗肥胖相关代谢性疾病的目的。

那么问题1，我们如何衡量自己的体重？

根据世界卫生组织文件和我们《中国肥胖病外科治疗指南(2007)》[4]：

BMI=Kg/m2（体重除以身高的平方）

那么问题2，什么是肥胖相关代谢性疾病：

从图中可以看到，会影响全是各个组织器官啊！！！与呼吸慢性疾病（慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠呼吸暂停、哮喘）、非酒精性脂肪肝病和高脂血症、慢性肾病、骨骼肌肉损伤（腰背部疼痛、骨关节炎）、精神疾病、心血管疾病（中风、冠心病、心衰、高血压心脏病）、糖尿病和各种肿瘤相关。在上图中，还有多囊卵巢、男性不孕不育等疾病尚未标出。

那么问题3，什么情况下的肥胖需要考虑手术治疗？

根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019）》和大数据表明，当BMI超过27.5且合并上述代谢疾病，就需要手术干预；当BMI超过32.5，不需要合并上述问题就直接考虑手术治疗。因为国内外大数据表明，当亚洲人BMI超过32.5者，非手术干预肥胖，极易反弹，而反弹对于肥胖相关代谢疾病，可能是致命性的！

参考文献

[1]https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/353747/9789289057738-eng.pdf?msclkid=66be04bfd02311ec824c8d77a08d575b.

[2]中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[J]. 营养学报 2020, 42(6): 521.

[3]中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019版)[J]. 中国实用外科杂志, 2019(4):6.

[4]郑成竹, 李际辉. 中国肥胖病外科治疗指南(2007)[J]. 中国实用外科杂志, 2007, 27(10):759-7.

专家门诊

王兵

主任医师

戴谦诚

副主任医师

杨珵璨

住院医师

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