年轻妈妈们如何爱护自己，免于妇科疾病？丨母亲节

作者：红房子武欣

疫情期间的上海，各小区团长基本发挥了养活众生的中流砥柱作用，我惊讶地发现，这样勇于挑大梁，德才兼备，找资源抢单集结邻居算账运物资精准分发的杰出人物基本都是妈妈。为此，在母亲节到来之时，特献此篇，致敬伟大的中国妈妈们，希望青春永驻、健康快乐！

先讲正题如何妇科体检。妇科体检对每位女性都很重要，一般认为有性生活的女性需要每年体检一次，这是需要重点提醒列位妈妈的。年轻的妈妈们其实上有老、下有小，中间自己奔事业，十分忙碌，常常忽略，大多数全靠单位体检提醒。这种状态需要调整。原因有三：

1， 这个年龄段处于性生活活跃期，虽然阴道正常寄生有细菌，但此阶段容易感染外来的致病菌、真菌或一些特殊病原体。常规阴道及宫颈分泌物检查可以观察是否有明显的异常及常见炎症，如发现明显异常体征或有明显异常感受，可针对性进一步进行各种病原体培养等检查。总体来讲，这类感染都不是大问题，有药可医，差别只是在于有的一用药就好，有的需按疗程反复用药，或出现耐药，根据药敏实验用药，总之，是可以治愈的。

2， 宫颈的病毒感染是体检一个很重要的目的。同样，HPV病毒可以通过性生活、私密物品接触等多种途径感染，因此，在此年龄段，也是病毒感染的高发期。所以为何各价HPV疫苗的接种年龄是以20-45岁为核心就是这个原因。HPV病毒家族庞大，平时医院所查十几种皆为有致癌能力的高危型别，然而，除16、18外的普通高危型也问题不大，比如中国人群比较常见的51、52、58，致癌能力一般，至少也需要几年时间才能变成癌细胞，那么针对这种病毒感染，只要每年定期复查宫颈细胞TCT或LCT和HPV 病毒分型即可。如细胞有异常，医生会建议进一步行阴道镜活检，明确组织有无病变，再根据情况决定随访或进一步检查。

3， HPV 16和18是女性的大敌，有必要浓墨重笔地单独说明。目前变成宫颈癌的患者绝大部分都是感染了16，16具有致癌率高、速度快的特点，我曾在每年体检的女性中发现宫颈癌，且肿块好几公分了，说明16有能力在一年内将宫颈细胞变成癌细胞并快速扩增成一定规模。这是非常值得重视的。因此，虽然国际规范认为HPV阴性女性可每2-3年复查HPV，我并不认同。还是建议每年妇检，如不幸发现16，每半年检。16虽致癌快，但怎么也有个过程，及时检查可以在宫颈高级别病变（HSIL）或原位癌阶段发现，之后根据生育要求进行锥切保留子宫或切除子宫即可，一般是来得及的。

我曾遇到一个35岁的妈妈，忙碌使她4年未做检查，阴道异常分泌物来诊，发现宫颈癌肿块已经向盆壁扎根了，16感染。扼腕叹息。此外18更易引起宫颈腺癌，致癌能力远不如16，但特点是发病隐匿，病灶往往藏于颈管中，漏诊的可能性大，因此如感染18，建议要到这方面经验丰富的医院定期复查。门诊常有病人问我，HPV病毒如何才能彻底消灭？遗憾的是，HPV和新冠病毒一样，因其结构很小，仅有蛋白质和核酸构成，弱点很少，所以迄今为止各种病毒是人类无法攻克的。然而万物相生相克，人体的免疫系统是更聪明的，可以消灭病毒，因此健康的生活调动免疫系统，使免疫力处于蓬勃的状态，相当一部分病毒可以消灭，即便是16。此外，目前有一些阻断HPV与宫颈细胞作用的药物，我们还在临床评估阶段。

此外，每年妇科检查时B超可以及时发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见病和少数子宫及卵巢的恶性肿瘤。良性疾病大多数是可以随访的，对身体无大碍。但有肌瘤者要有意避免大量食用豆制品或长期服用短效口服避孕药等，有囊肿者要避免体位剧烈变动的运动。少女的子宫、卵巢已开始发育，建议每几年做个B超，一方面观察生殖系统是否发育正常，另一方面有些肿瘤易发生在青少年甚至幼年，作为筛查。育龄而无性生活者，也建议每年体检。年长者重大疾病发生率高，更加需要每年质量可靠的定期体检，这是无需多言的。

此外，体检只是有病治病，无病防身，但是最重要的还是不要使身体长时间处于亚健康状态。饮食、睡眠、运动都很总要。饮食要多样，新鲜、原生最重要，二次加工食品虽然方便，但保存和再次加工过程中难免产生有害物质，维生素也破坏光了。经常有健身的朋友讲“去碳水”，虽然健身必然有完整的一套理论，但是碳水化合物是可以直接转化成能量的物质，可以直接供应机体日常生活所需，使精神愉悦，并且提供给各器官活动的动力。

此外，水稻和小麦是人类几千年文明沉淀下来认为最适合当主食的食物，也是让胃肠最舒服的食物，贸然放弃真的好吗？不进碳水，过食高蛋白，再加上过度运动动员脂肪，可能会酮症酸中毒。所以，营养和运动要匹配才好。睡眠就更重要的，夜晚是身体激素分泌修复各器官，尤其是心血管系统和大脑休息的时间，千万不要昼伏夜出，跟身体作对是不会有好结果的。运动要量体裁衣，量力而行，循序渐进，想一口吃成胖子的结果就是过两天就坚持不下去彻底放弃或意志力战胜了身体最终需就医。

因此，在体检无明显异常的基础上从小量开始逐步加量，方是持之以恒的上策，如有基础疾病，需与主诊医生讨论适合何种何量的运动，科学开展。比如有卵巢囊肿的女孩，就不能做“畊宏女孩”，容易扭转。想必畊宏也为此甚是担忧，希望大家大规模运动的时候避免运动损伤。总之，运动是好事，要科学运动。过度运动会暂时免疫力降低，脂肪过少也会导致内分泌失调。

最后，年轻妈妈们为家庭、为工作付出努力迅速成长的同时，也一定要安排好爱护自己的计划。所有努力不白费，待到垂暮之时，谁不是家里最受爱戴最说了算的人呢？