济南一产妇喝药自杀，婴儿也被喂药身亡，产后抑郁能喂奶吗？

9月7日，济南一位28岁左右的妈妈喝农药自杀，而8个月大的女儿也被喂药一同中毒身亡。据其邻居爆料，年轻的妈妈患有产后抑郁，趁着家里没人的时候自杀。

而不久前，重庆一年仅24岁女教师李雪（化名）带着四个多月大的孩子从六楼跳下，母子当场身亡。而李雪曾被诊断出产后抑郁症。

产后抑郁是抑郁症的一种，产后抑郁障碍在症状、病程、病期和结局与其他抑郁障碍相似。抑郁症的母亲往往不能有效地照顾婴儿，患者往往会由此感到自责自罪。有严重抑郁障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险。

上海同济大学附属同济医院精神医学科副主任医师冯威告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者：“在分娩后的第一周，约50%〜75%的女性出现轻度抑郁症状，10％~15%的产妇罹患产后抑郁障碍。产后一个月的抑郁障碍发病率3倍于非分娩的女性。除了分娩后血中激素的剧烈变化外，心理社会因素也与产后抑郁症的发生密切相关，早年家庭关系、婚姻问题、不良的生活事件、缺少家庭支持等均为产后抑郁症发生的危险因素，以往患抑郁障碍史或有阳性家族史也是重要的危险因素。此外，甲状腺功能紊乱与产后抑郁障碍有关，因此对产后抑郁症患者需进行甲状腺功能的检查。”

冯威副主任医师提醒，除了要警惕产后抑郁，怀孕期间的抑郁情绪也要引起重视，“妊娠期卵巢最明显的变化是黄体功能继续存在，与此同时卵巢分泌的黄体酮增加，妊娠女性雌激素的浓度也明显升高。随着激素水平的变化，妊娠的3个月后，抑郁障碍的危险开始增加。处理应根据抑郁障碍的严重程度而决定。

“若症状较轻，一般性措施包括支持性心理治疗可以选用。若为中至重度，则可考虑使用抗抑郁剂，但在妊娠早期应避免使用药物治疗。如果必须使用药物治疗，可选用一些对孕妇较为安全的药物，如TCAs（氯咪帕明除外）或SSRI类药物。因锂盐可能导致胎儿畸形，尤其是心脏崎形，应尽量避免在孕期使用。”

那么，怀孕期间或产后哺乳期出现抑郁症状究竟该不该服药呢？上海同济大学附属第十人民医院精神心理科医生梅馨纯告诉记者，“在妊娠期和哺乳期，抑郁症的服药是很谨慎的。怀孕期间用药是否会对胎儿有影响，目前在国内外没有做过相关实验。在国外，有些医生是不建议停用抗抑郁药的，不过在国内，我们会比较保守一些。哺乳期用药会通过乳汁代谢，因此这一时期不建议用药。如果用药，应尽早中断母乳喂养。”

轻度至中度的抑郁症状可采用支持性心理治疗。但如症状持续超过2周，且越来越重，应考虑产后抑郁症的诊断，并采用药物治疗或心理治疗合并药物治疗。有重度产后抑郁并有自伤、自杀及伤害婴儿行为的女性，应及时入院治疗，给与药物及改良电休克治疗等。此外，患者家属的理解、关怀和支持也非常重要。

冯威副主任医师建议，药物的选择和用量要兼顾胎儿或婴儿的安全，“一般药物多经肝脏降解（代谢）后排出体外，而胎儿或婴儿肝脏的发育很不完全。所以不仅对肝脏有毒的药物不能使用，而且主要需经肝脏代谢的药物也应慎用或不用。”

此外，哺乳期服药患者可改用人工喂养法养育婴儿。冯威副主任医师表示，“不要认为乳汁中的药物浓度比血中的低很多，就可以不考虑药物对婴儿的影响。现代儿童人工喂养条件很好，用人工喂养，既不会影响孩子的发育，也可让母亲放心服药。”