专家：儿童患癌可能是胚胎期就已基因突变，而后又受到这些刺激…

2019年，一部纪录片在医疗行业引起不小的轰动，是由上海市卫生健康委员会和上海广播电视台联合策划制作的十集医疗新闻纪录片，叫做《人间世第二季》。

其中，有一集的名字叫做《烟花》，镜头对准了几位患有恶性骨肿瘤的小朋友和他们的家庭，他们羽翼未丰却病魔缠身，他们的生命犹如烟花般绚烂却短暂，让人不禁潸然泪下。

不少人认为，儿童恶性肿瘤就是成人恶性肿瘤的“缩小版”，仅仅只是发病年龄不同而已。事实上，儿童恶性肿瘤与成人恶性肿瘤在疾病组成、发生机制及恶性进展的驱动机制上都有显著的不同。儿童恶性肿瘤不是成人恶性肿瘤的“mini版”。

本期，小编就为大家整理了关于儿童恶性肿瘤的那些知识。

什么是儿童恶性肿瘤？

总体而言，儿童恶性肿瘤是较少发生的疾病，目前全世界0~14岁儿童发病率约为万分之一。其中三大常见肿瘤是白血病、脑肿瘤和淋巴瘤。据统计，全世界每年大约有25万名儿童罹患癌症，中国每年新增3-4万名儿童恶性肿瘤患者。

儿童恶性肿瘤与成人恶性肿瘤有许多不同，儿童多发生肉瘤，而成人多发生癌症。成年人最常见的肺、胃、肝、肠、乳腺等部位的肿瘤，在儿童中极少出现。

儿童肿瘤的好发部位有其独特性，多发生于造血系统、神经系统以及间叶组织。儿童肿瘤常无特殊症状，也较早发生全身转移，一旦复发治愈率明显降低，但对化学治疗敏感，因此早期治疗效果很好。

由于儿童仍处于生长发育阶段，成年人癌症中常规的化疗、放疗等治疗手段，会给孩子们带来一些成年人不会出现的不良反应。并且由于儿童癌症患儿年龄小，治疗对他们身体带来的影响远比对成年患者要深远得多，比如：不孕、发育不全、心脏损害、出现第二种癌症，以及社会心理层面的影响。

儿童为什么会长肿瘤？

肿瘤在任何年龄段都会发生，儿童，哪怕是包括新生儿也会患肿瘤。肿瘤是在一定遗传易感性基础上，由多因素参与的、多阶段的发展过程。儿童恶性肿瘤与遗传、基因突变等因素有关。

部分医学家认为，儿童恶性肿瘤的发生，是因二次细胞突变而导致遗传性肿瘤发病。即儿童在胚胎时期就已经发生基因突变，但并不发病，而是在出生后一段时间受到不良刺激，发生二次突变后才发病。

部分儿童肿瘤可见到相关家族遗传病例，如白血病、淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤。家族中有这些疾病的患儿需进行相关遗传学检测、筛查，争取对肿瘤早预防、早发现、早治疗。

除与遗传、基因突变等因素有关，环境因素是影响肿瘤发生的主要原因，人类80%~90%的恶性肿瘤为环境因素所致。儿童恶性肿瘤主要与病毒感染、化学物质接触、物理因素和食品污染四大因素相关。

EB病毒感染可诱发儿童鼻咽癌、基特淋巴瘤等。父母亲的职业环境中长期接触油漆、石油、农药等，家居装修中的苯、甲醛等有毒气体，各种空气污染、水污染等也都是诱因。磁场、电离辐射和放射线接触等对儿童致癌作用比成年人更大。

食物中的黄曲霉素、亚硝胺类、铅等重金属元素，蔬菜、水果中残留的化肥、杀虫剂，某些食品中的添加剂、防腐剂等也是“隐形杀手”。这些外部因素让体内健康细胞的正常代谢过程不断地出错，最终诱发癌症出现。

同一种癌症，治愈率也不同。比如同样是淋巴瘤和白血病，儿童患者的生存率要高于成人，成人治不好的癌症不代表儿童也治不好。儿童肿瘤的整体生存率能达到80%以上，远远高于成人。

又比如，都是急性髓系白血病，儿童整体5年生存率是67%，成人是28%；而对于霍奇金淋巴瘤，儿童整体5年生存率超过98%，成人是87%。因此，儿童肿瘤不是不治之症！用正常的眼光看待肿瘤患儿，不要歧视和排斥他们，肿瘤患儿可以享有和正常孩子一样的快乐童年生活。

儿童肿瘤有哪些早期表现？

由于儿童患病时一般不能准确表达自己的感受，且不少家长认为儿童恶性肿瘤罕见，重视度不高，导致一些肿瘤患儿发现较晚，耽误了治疗。

儿童恶性肿瘤如果能够早期发现，及时正规治疗，治愈率较高，而且越早发现，治愈率越高，所以早期发现至关重要。那么孩子出现哪些症状需要引起家长的重视呢？

01、持续低热

如果孩子出现不明原因的持续发热超过一周以上，经一般抗感染治疗后无效，需及早就诊。

02、贫血、出血

有不明原因的贫血（可有皮肤粘膜苍白表现）、出血（包括皮肤瘀点、瘀斑），无痛性血尿，需警惕血液肿瘤、泌尿道肿瘤。

03、疼痛、包块

较长期的头痛、腹痛、骨痛伴或不伴包块，需警惕肿瘤引起可能。

04、出现一过性症状

出现一过性的惊厥（抽搐）、晕厥等症状，需进行神经系统专科检查，排除脑部肿瘤可能。

05、腹部膨隆、腹胀、呕吐

腹部肿瘤体积增大可能出现腹部膨隆；肿瘤可能引起肠道梗阻，出现腹胀、呕吐等消化道症状。

06、淋巴结肿大及无痛性肿块

当孩子身上出现肿块，尤其是颈部、腋下、腹股沟、腹部、后腰部等部位发现肿块，尤其是无痛性淋巴结增大，需留心淋巴瘤肿瘤可能，应就诊查明原因。

07、过早出现第二性征

如长胡须、阴毛、乳房发育等，需留心生殖细胞肿瘤。

儿童如何防癌？

儿童肿瘤的病因较复杂，目前普遍了解较少。针对病因的预防措施主要包括：

01、重视产前检查

通过遗传性肿瘤的普查、登记、遗传咨询和产前诊断等，减少遗传性肿瘤的发生，降低儿童恶性肿瘤发病率。怀孕期间母亲营养素的监测和补充等也十分重要。

02、避免不良环境因素

父母要注意职业防护，比如，过去司机的孩子得恶性肿瘤的较多，那是因为上世纪五六十年代的时候，加油站少，一些跑长途运输的汽车，车上都会备一个大桶，司机长期与汽油有密切的接触。长此以往，汽油中的致癌物质会直接污染他们，最终也导致他们的子女发生恶性肿瘤的几率增高。

吸烟和被动吸烟的影响也要尽量避免。烟草中已经明确的致癌物质有70多种。烟是无形杀手，真正受危害最重的就是青少年，出生之后，如果婴儿处于二手烟的环境，那其心血管、脑血管、呼吸系统都会受到极大影响。因此，要尽量减少儿童到吸烟者的烟雾环境中去。

此外，还要减少电离辐射暴露和孕妇腹部X线诊断照射。合理用药，切忌滥用药物。加强疫苗接种，控制病毒感染。

03、塑造儿童健康的生活方式

儿童要保持健康的饮食习惯。众所周知，肥胖的危害相当多，心脑血管疾病、糖尿病、癌症等都和它有关。对于儿童，它的危害也相当大。

儿童的疾病往往可以延续到成年，如果成年后还是肥胖，减肥的难度就相当大。肥胖和结肠癌、前列腺癌以及女性乳腺癌等都相关。因此，一定要加强体育锻炼，控制体重。儿童的饮水健康也十分重要。

此外，晒太阳要适度。长期接受紫外线照射易造成皮肤癌，尤其皮肤灼伤以后，发生皮肤癌的可能性更高一些。有些人认为，怕孩子缺钙就要多晒太阳，从医学角度讲这有道理，但实际操作起来，不一定非要那么多的阳光浴才能解决问题，可以适当地、少量地接触。

儿童的睡眠、情绪也十分重要。要做到睡好觉，睡够觉。控制情绪，缓解压力，避免过度疲劳，劳逸结合。父母亲应塑造一个良好形象，做一名远离烟草毒品，远离酗酒醉酒，注重清洁卫生，尊重科学，遵守道德的好公民，给儿童做好榜样。

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