心衰有哪些常见症状？

原创 潘俊杰副主任医师 启航新健康博士专家团

经常有患者朋友因为脚肿来看心脏科门诊

医生，我的浮肿会不会是心脏问题啊？

的确，心衰的患者常常会有脚肿的表现，但引起下肢浮肿的原因有很多，如肾病、肝硬化、甲状腺功能减退、营养不良、风湿免疫性疾病等等原因都可能引起下肢甚至全身水肿，医生需要根据相关的症状以及检查进行区别。接下来就和大家一起聊聊心衰有哪些常见症状。

气急

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｜图片来源于网络｜

最早出现的气急往往是活动和劳力后的气急，

如走得快了或爬楼后出现气急，

迫使病人不得不停下来休息，

而之前同样程度的体力活动没有这种情况。

不过，

有时候由于病情发展比较隐匿，

患者只能大致记得从

一周或一月前有活动后气急。

随着病情继续发展，

患者的气急症状会越来越明显，

轻微活动即可引起气急，

常常会有夜间不能平卧或高枕睡眠，

甚至会有夜间阵发性呼吸困难，

常常伴有咳嗽，

被迫采取坐位症状才有所改善。

活动耐力下降

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｜图片来源于网络｜

表现为乏力、疲惫、

运动耐力减低和运动后恢复时间延长，

往往也都有气急症状。

浮肿

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｜图片来源于网络｜

最早常为踝部浮肿，

慢慢发展为小腿、

尾骶部位等低垂位置水肿，

严重可发生腹水、

胸水及全身性浮肿。

心衰引起的浮肿为双侧肢体对称性

（与体位有关，

侧卧时可呈现为卧侧浮肿；

平卧位时呈现为臀部和尾骶部浮肿，

有时不易察觉），

呈现出凹陷性水肿，

按压时的凹陷长时间才能恢复。

｜图片来源于网络｜

其它不典型的心衰症状还包括

夜间咳嗽、食欲不振、

肢体肿胀感、心慌、喘息等等，

仅凭不典型症状往往

很难作出判断是不是心衰相关，

结合典型的心衰症状，

有经验的心脏科医生心中

诊断把握性大大可以增加。

但是，

虽然典型的心衰症状对于诊断很有帮助，

仅凭相关症状却不能确定是不是心衰，

需要结合心脏彩超和B 型利钠肽（BNP）

或 N 末端 B 型利钠肽前体

（NT-proBNP）

等检查进行明确。

不过，

血浆利钠肽浓度

正常的患者不可能有心衰，

当BNP<100 pg/mL

或NT-proBNP<300 pg/mL时，

可以排除心衰。

希望以上的文字对您有所帮助。

｜作者简介｜

潘俊杰 | 副主任医师

华山医院总院

复旦大学医学博士

心内科副教授

2000年参加工作以来，

一直从事临床一线工作，

内科功底深厚，

理论和临床经验丰富，

工作认真负责，

深受病家好评，

并多次获得华山医院优秀党员称号。

曾在海外独立开展心血管内科工作2年，

具有丰富的心血管疾病诊疗经验。

主要擅长：

冠心病的诊断、

药物治疗及支架植入；

心律失常药物治疗及起搏器植入；

高血压诊断、

药物调整及难治性高血压的治疗；

高脂血症；

心力衰竭的综合治疗，

对心内科危重症疾病的抢救有独到的经验。

尤其对冠心病复杂病变的支架植入有较深的理解和造诣，

每年独立完成急诊及平诊手术300多例。

主要研究方向：

冠心病的诊断及治疗，

主要从事动脉粥样硬化发生发展演变过程

及急性冠脉综合征中血栓形成的

分子生物学机制及应用性基础研究和探索。

主持国家自然科学基金一项、

第二负责人参与国家自然科学基金面上项目实施二项

以及主持复旦大学青年教师科研能力提升项目课题等多项课题。

先后入选复旦大学附属华山医院优秀人才计划“华菁奖”、

复旦大学“卓学计划”。

作 者 | 潘俊杰

配 图 | 张小妍 陈亦文

校 对 | 丁 宇 张小妍

排 版 | 闵 勇 陈亦文

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