全球至少169例，不明病因儿童急性肝炎的元凶究竟是谁？

原创 李珺瑶 曹俊 上观数据

近日，不明病因的儿童急性肝炎突然席卷欧洲，并有迅速扩散的迹象。

根据世卫组织23日发布的公报，截至2022年4月21日，全球12个国家已接到至少169例有关该病例的报告。

病例分布地区

首批病例于4月5日发现于英国的苏格兰中部，随后，在英国范围内乃至欧洲开始蔓延。

截至23日所汇报的病例中，英国最多，有114例，西班牙13例，以色列12例，美国9例，丹麦6例，爱尔兰小于5例，荷兰4例，意大利4例，挪威2例，法国2例，罗马尼亚1例，比利时1例。

据日本广播协会（NHK）消息，日本国内也出现了亚洲首例不明原因的儿童急性肝炎病例。

年龄和症状

目前所汇报的病例，年龄在一个月至16岁之间。

而根据英国卫生安全局的数据，确诊病例的平均年龄为3岁，已发现的病例主要为5岁以下儿童，10岁以上的儿童确诊为少数。

有别于儿童中较为常见的轻度肝炎，目前汇报的这些不明原因的肝炎病例都较严重。

患者表现出的临床症状为急性肝炎，肝酶显著升高。大部分病例出现如腹部疼痛、腹泻、呕吐等肠胃症状，但绝大多数患者都未出现发烧症状。就日前世卫组织发布的公报，针对于英国儿童的确诊病例，实验室已检测排除了甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒。

目前，全球至少已有一名儿童死于这种肝脏炎症，有17名（10%）儿童需要肝脏移植。

“在如此短的时间内，（英国）有六名患者需要进行肝移植，这是一个很大的数字，”伦敦帝国理工学院传染病教授格雷厄姆·库克（Graham Cooke）在接受ABC新闻采访时说。

病因排查

据4月25日英国卫生安全局（UKHSA）更新的报告，即使仍在积极调查原因，但目前来看，一种名为F41的腺病毒看起来是最可能的致病原因。

在检测的53例确诊病例中，有40例(75%)发现了腺病毒。

1月至4月入院病例16%为新冠阳性。不过，这应该和新冠处于流行期有关。世卫组织在公报中也明确说明，儿童急性肝炎与新冠病毒和接种新冠疫苗无关，绝大部分的病例都未曾接种过新冠疫苗。

25日最新发现的日本病例在腺病毒检测中呈阴性。目前，日本厚生劳动省仍在调查其感染原因。

最新推测称，新冠大流行期间的长期封控隔离导致儿童的免疫力下降，会使他们更易受腺病毒感染。

根据澎湃新闻报道，与英国公共卫生安全局（UKHSA）合作调查这些病例的伯明翰儿童医院NHS基金会幼儿肝病专家凯丽（Deirdre Kelly）在26日接受采访时说，“这可能是一些长期被隔离的儿童对病毒产生的反应，倘若没有新冠大流行，他们通常在很小的时候就会对这些病毒建立起免疫力；或者可能是先前感染过新冠病毒，影响了身体的防御系统。”

腺病毒通常通过呼吸途径在人与人之间传播，并可通过接触受污染的物体表面传播。英国内政部建议，预防腺病毒传播最有效的方法是保持良好的手和呼吸卫生，并监督幼儿、儿童勤洗手。

“目前还没有信息表明这些病例是否有关联，或者这种疾病是否具有传染性，”Cooke说。

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