常常做噩梦，很可能是PTSD在作祟

《神探夏洛克》第一季开篇有这样一幕，华生从睡梦中惊醒，梦中的他穿过枪林弹雨，醒来后只见他呼吸急促，脸上布满内疚与惊恐并起身坐在床边，久久难以入眠。

很显然华生患有PTSD，即创伤后应激障碍。

华生作为从阿富汗战场上归来的军人，因为中枪他一直深信自己腿疾未好，即便医生告知这是心理疾病他却依旧拄拐。

直到遇见了福尔摩斯，在与他一起追逐嫌疑人的瞬间他不仅扔掉拐杖健步如飞，而且枪法神准最终射杀了凶手，也治愈了PTSD。

反复的“轮回”

同样电视剧《女心理师》中女主贺顿也是一位PTSD患者，她的创伤源于弟弟的离开。

在贺顿13岁的时候，某天她和家人发生争执，天还下着大雨她却跑开了，结果弟弟在追她的时候不幸掉进湍急的河流。

她伸手去救弟弟，因为水流太大连她也被带走了，这时两个人的生命都危在旦夕，好在贺顿妈妈出现了。

不过靠着贺顿妈妈的力气，两个人显然只能救一个，妈妈选择救了贺顿，爸爸面对妈妈的选择也放弃了这段婚姻。

弟弟离开之后贺顿和妈妈都产生了心理问题，只不过贺顿更加严重，她甚至出现过短暂性的失明，并且她的失明并非器质性的病变。

此后即便恢复了视力，贺顿也不能在幽闭的空间中呆着，否则就会出现呕吐、眩晕。

她也经常会梦到弟弟落水的场景，醒来后犹如溺过水般十分痛苦，还会喘不上气。

同时剧中的李薇，她和贺顿有着一样的问题，不同是引发刺激的应激源。

李薇是一名销售，为了签单她常常需要陪客户应酬，喝酒对她来说更是家常便饭。

但在某次应酬中客户多次以“喝酒就签单”为理由对她进行灌酒，结果在她喝醉后被对方在厕所中侵犯。

事后她很自责，觉着明明自己应该反抗，但在最关键的时候身体却背叛了自己，她觉着自己很不要脸。

她不敢报警也不敢和任何人说，而是整晚睡不着反复的洗澡，只觉着自己很脏、很贱。

从那天被侵犯起李薇记忆中总是回到当时发生的场景中，她很痛苦且不知所措。

于是李薇找到了专业人士求助。

什么是PTSD？

由此可见虽然PTSD早期是和战争后遗症有关，但它并非是军人的专属。

实际上PTSD所涉及的创伤范围很广泛，很多人都会在生命中经历某种创伤比如目睹车祸、家庭暴力、自然灾害等等。

其中有的人可能毫发无伤，有时却难以脱身。潜伏期从几日、几周或数月不等，而症状往往会在创伤事件六个月后统统表现出来。

如果症状持续有一个月的时间，这就需要引起注意。

从临床上来说PTSD患者有着如下这些特征：

1、侵入式想法，例如闪回、做梦。

创伤它会像往事一样突然重现，将患者困在负面情绪中，而经常性重复同一个噩梦就是创伤的体现。

如果是6岁以上的儿童，可能通过反复玩与创伤性事件有关主题的游戏来表达。

2、警觉性症状，例如难以入睡、不计后果的自我毁灭。

创伤导致惊恐发作、注意力不集中，也表现为在无人挑衅的情况下对人或物体的言语、身体攻击。

3、持续的回避与创伤性事件有关的刺激。

身体像是装有雷达探测器，凡是能够唤起痛苦记忆的人、地点等，一旦发现都会尽可能回避。

4、认知和心境的负性改变，例如“世界是绝对危险的”“我很差”。

脑袋里会不自主放大负面的信念和预期，责备自己和他人甚至选择疏远关系，减少活动的兴趣和参与性，持续不能体会到乐观的情绪。

并且PTSD的患者还会伴随解离的症状，比如时常感觉自己在梦中，和现实没有联结感，感到周围一切都是虚幻的、不真实的，当然这也需要排除器质性的病变。

所以不难看出剧中华生做噩梦、贺顿惊恐发作、李薇的负性观念，在一定程度上都符合PTSD的特征。

PTSD发生的原因

目前关于造成该症状的直接原因还未可知，间接原因有不少。

首先，在遗传学上有相关数据显示有焦虑障碍家族史患PTSD可能性明显增加。

其次，PTSD与处理情绪和记忆的脑系统有关，研究显示脑损伤的患者会更大程度患上PTSD。

因为危险会使得脑部的警觉系统被激活，下丘脑、脑垂体、和肾上腺系统，通过协同工作将信号送达副交感神经系统。

其中副交感神经系统是沟通肾上腺和体内器官的网络，用来调节身体机能，像是心率和呼吸。

这些信号一旦触发就会引发了化学物质的联动反应，伴随几种不同的压力荷尔蒙流向身体，导致生理发生变化，也使得身体进入防御准备状态。

这就是为何我们会心跳加速或呼吸加快，甚至在危机结束之后压力荷尔蒙在数日之内仍然保持一个高值，导致噩梦、战斗、逃跑或冻结的反应。

最后，从心理和社会层面来看消极且敏感性的人格则更容易陷入创伤事件中走不出来，他们往往更容易关注事物负面和危险的一面。

并且女性PTSD的患病率是男性的两倍，也就是说女性需要得到更多的关注与理解。

另外，最容易导致PTSD的创伤事件是强奸和虐待，一些职业也会受到影响例如军人、急救医务人员、消防员、警察。

应对方法

既然PTSD有诸多引发患病的原因，而且对人伤害极大，针对这种状况有什么合适的方法可以帮到PTSD的人群吗？

显然，及时的就医是最有效也是最正确的方式，因为你是不是符合PTSD的诊断标准，以及如何用药，这些都需要有专业的医生来判断。

不过从心理治疗角度来说，暴露疗法可以教会PTSD患者正视并控制恐惧，通过系统脱敏的方式帮助患者放松身体和情绪。

认知行为疗法可以帮助患者了解是什么原因引起了他们的症状，从而帮助他们调整不合理的信念。

当然这些离不开患者自己在心理上有保健的意识，保持稳定的生活节律，关注身体锻炼。

更离不开的是周围人的支持与理解，不责怪、鼓励可以让患者少一些面对疾病的羞耻感，多一些面对生活的从容。

在此愿每一位PTSD患者可以过上都能过上轻松快乐的生活。

参考资料：

TED教育：创伤后压力综合征（PTSD）是什么？

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策划：素琪

作者：鸢尾

编辑：雪梨

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