心跳异常！心脏发出求救信号的这3大危险因素 ，不容忽视

如果要问大家人体中哪个器官最重要？估计有很多人都会选择心脏！

没错，心脏就像是人体内的发动机，通过持续不间断地规律跳动，维持着人体各项机能的正常运转，一旦心脏停止了跳动，人的一生也就结束了。

也许有人会说,要想让生命更长一些，那就让心脏一直持续不间断地跳动下去吧。可现实呢？

别的情况尚且不说，今天就光说说心脏跳动的那些事。

“让心脏一直持续不断地规律跳动下去！”

想得挺美，有些人的心脏可不会这样干的！它“生病”或“不高兴"时，偶尔或持续地出现不规律跳动，忽快、忽慢，没有正常的节律。

这样一跳可麻烦了，跳出了一系的问题，甚至危及到生命。 

在临床上，医生把这种忽快、忽慢，没有正常节律的心脏跳动称之为心律失常，而最常见的持续性心律失常就是心房颤动，简称房颤。

那房颤是什么呢？

又有哪些表现？

对人体有什么危害？

又该如何防治?

一系列的疑问闪现在脑海里，下面，宁阳县第一人民医院心内二科副主任、主治医师张檑就给大家详解答。

房颤到底是什么？✦

疑问点一

人体的心脏就像一套房子，心脏内有传导系统，这些系统就像隐藏在墙壁里的电路，把心肌收缩的命令传到每一个心肌，心肌按照一定的节奏收缩，我们的心脏也就有了规律地跳动。

如果负责心脏节律的司令部窦房结出问题了，其他心脏组织的兴奋性增高了，或者电路短路了，心脏的跳动就不规律、不正常了，特别快或者特别慢，这种情况就是心律失常，而心房颤动就是常见的持续性心律失常。

简单的说，房颤就是心房原本有规律、有秩序的跳动，变成没有秩序、快速的跳动了，根据房颤的发作时间，可以分为以下几类：

初发房颤：首次发作的房颤；

阵发性房颤：持续时间少于1周的房颤；

持续性房颤：持续时间大于1周的房颤；

长程持续性房颤：持续超过1年的房颤；

永久性房颤：当患者和医生都放弃了将房颤恢复窦律的努力，便成了永久性房颤。

值得注意的是：从阵发到持续再到长程持续，时间越长，心房损害越重，房颤治疗的效果也就越差。

为什么会得房颤？✦

疑问点二

导致房颤的根本原因是心房出了问题，所以所有能够导致心房肌细胞发生变化并且影响心房正常功能的疾病都会导致房颤的发生。

日常生活中，常见原因有：高血压、年龄变大、糖尿病、冠心病、心衰、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、心肌病等等。其中年龄大、高血压导致的房颤是最常见的。

据相关部门统计，房颤患者趋于年轻化，这是因为部分年轻人虽患有高血压，但在日常生活中仍不注意，有饮酒、吸烟、熬夜等不良习惯，尤其是大量酗酒之后，血液流速加快，会导致血压迅速升高，心脏的负担也随之加重，时间久了就会造成房颤的发生。

得了房颤会有什么表现？

疑问点三

房颤患者常见的临床表现为心悸（心慌）、心跳加快，再加上个体的差异，有些患者伴有胸闷、头晕、乏力等症状，有些患者还合并有大汗、小便增多等植物神经功能紊乱的表现。

房颤的主要表现

1.心跳加快，同时伴有乏力或易疲劳；

2.头晕眼花甚至昏倒；

3.心前区疼痛，有压迫感或者不舒服的感觉

4.胸闷气短呼吸困难

对于一些阵发性房颤患者来说，他们的心跳由房颤自动恢复为窦性心律时，会出现心跳减慢甚至心脏骤停的情况，如果2~3秒钟没有心跳出现，患者会出现眼前发黑，甚至短暂的意识丧失，以致晕倒在地。还有一部分患者没有明显的自觉症状，但房颤的危害依旧存在。

房颤都有哪些危害？✦

疑问点四

血栓形成栓塞，是房颤最严重的危害。因为房颤时心房丧失收缩功能，血液就容易在心房内瘀滞形成血栓，特别是在左心耳内，血栓脱落后随血液流至全身各处，造成多器官栓塞的风险，临床表现为：

1.脑动脉栓塞导致的头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、偏瘫、呛咳等症状。

2.冠状动脉栓塞导致的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状。

3.肠系膜动脉栓塞导致的腹胀、腹痛、腹泻、肠道出血、溃疡或肠麻痹等症状。

4.肾动脉栓塞导致的腰痛、血尿、少尿、检查提示氮质血症等。

5. 肢体动脉栓塞导致的疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、发冷、麻木和运动障碍等症状。

值得注意的是，房颤导致的脑梗死，往往病情比较重，梗死面积更大，导致死亡和残疾的概率更高。而且房颤患者出现脑梗死的概率比正常人高7倍。

心衰是房颤的另一主要危害。这是因为房颤发作时，心房失去收缩功能、心室室内不同步、较快的心室率减少回心血量、增加心肌耗氧量，导致心脏储备降低，从而出现心衰等一系列不良临床后果。

房颤和心衰互为因果，临床发现10%~50%的心衰患者合并房颤，心衰越重房颤患病率越高。心衰是房颤患者死亡的最主要原因。

房颤的危害非常大，除了上述两种情况外，还会大大降低患者的生活质量，具有高致残率、高病死率、高复发率的特点。因此，一旦发现得了房颤一定要积极地治疗。

房颤有哪些治疗方法？✦

疑问点五

对于房颤的治疗，应当积极寻找病因，进行精准治疗。

目前，临床在控制心率方面的治疗方式主要有三种，即药物治疗、电复律治疗、导管消融治疗；在预防栓塞方面，主要采取抗凝治疗，但有些患者不宜长期口服抗凝药物，有出血的风险，可选择介入手术“左心耳封堵术”进行规范治疗。

分享病历一 

宁阳的王先生因为“心慌”三次入院，前两次入院时根据病情分别行心电图、冠脉造影、24小时动态心电图等相关检查，可检查结果并无大碍，只是采取了相关药物治疗，待病情稳定后随即办理了出院。

出院不久，王先生再一次因心慌入院，心电图检查示室上性心动过速，心室率高达190次/分，给予相应药物治疗后心律恢复正常。

王先生在不到一年的时间里，反复心慌，三次入院，这让他感到非常恐惧和身心疲惫，一心想寻求一种根治的治疗办法。

（点击图片可查看详细报道）

心内二科主任李明生和副主任张檑结合患者需求，查看病情、分析其心电图后，建议行射频消融术，可达到一劳永逸的效果。家属及患者对该治疗方式非常赞同，手术便提上了日程。

心内科医护团队在麻醉科和导管室医护人员的协助下，采用局麻方式，通过股静脉穿刺，仅用半个小时的时间，就为王先生顺利完成介入手术。

术后6小时，王先生就可下床活动，没有感觉到任何不适。

经过射频消融术的治疗，王先生从此摆脱了抗心律失常药物的长期服用，解除了再次因心慌入院的困扰。

分享病历二

60多岁的刘女士，在家突然左侧肢体无力，言语不清，来到宁阳县一院院后行颅脑CT示大面积脑梗死。

（点击图片可查看详细报道）

医生结合既往持续性心房颤动病史，检查后发现刘女士虽然“病”在脑，“病根”却在心。换句话说是由房颤引起血栓形成，血栓脱落后造成脑梗，而且这种脑梗比普通的脑梗病情更加严重。

经检查发现，刘女士出现大面积脑栓塞并出现梗塞后脑出血转化病灶，另外评分为高栓塞风险。如果不长期服用抗凝药物，再次脑栓塞的可能性较大，如果长期服用，还担心脑出血的风险。

抗凝药物不吃也不行，吃也不行，那该怎么办呢？

心内二科副主任张檑综合考虑后，建议从根源上防止由血栓脱落引起脑卒中的发生，可行左心耳封堵术，它能有效预防左心耳血栓的脱落，并且能免去长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，同时还能省去抗凝药物需要经常性监测的麻烦。

经家属同意，心内科团队在导管室等医护人员的通力协作下，共同为刘女士实施了微创介入手术，成功将左心耳封堵器释放在预定位置，对周围组织无影响，手术完美结束，家属对此非常满意。

随着医学技术的发展和患者高质量生活的要求，“射频消融术+左心耳封堵术”一站式的治疗方式已在临床相继开展，将使房颤患者获得最优、最高效的治疗效果。

哪些危险因素应该注意？✦

疑问点六

治疗房颤的方法虽然趋于微创化、高效化，但疾病的防治比治疗更为重要。

为有效预防房颤的发生，张檑提醒广大市民朋友要注意以下几点危险因素：

1. 高血压

特别是高血压患者，要经常测量，合理用药，让血压控制在正常范围内，减少血压的波动。

2. 糖尿病

患有糖尿病的人群，可通过适当运动、合理饮食、药物治疗等方法使血糖控制在正常范围内。

3. 心脏病史

特别是心衰、冠心病、严重心脏瓣膜病的患者等人群，应采取相应的措施控制心衰、血脂水平，或采取相应的手术治疗。

新闻线索：张檑  李慧

文案编辑：杨康宁

责任编辑：李峰

专业审核：赵新刚