“扭转乾坤”——江西省儿童医院为7日龄婴儿完成完全型大动脉转位手术

对室间隔完整性大动脉转位进行大动脉调转手术，就像是在核桃的一条纹理上绣花，用这样的话来形容不为过，江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心主任医师邹勇意味深长地说道。4月25日，江西省儿童医院为一名7日龄婴儿完成完全型大动脉转位手术。

产前咨询评估胎儿病情  科学制定治疗方案

家住江西南昌的陈女士一直在孕育双胞胎的喜悦中，怀孕6个月在胎儿超声筛查时，发现其中一个胎儿患有先天性大动脉转位，这对孕妈妈来说是一个巨大的冲击。陈女士及家人经过多方打听，找到江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心的邹勇团队。在该中心心胸外科诊室，经过再次确认，胎儿诊断为室间隔完整性大动脉转位。

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        大动脉转位（transposition of the great arteries）是新生儿期严重的发绀型先天性心脏病，是相对罕见的先天性心脏畸形。是主动脉与肺动脉在解剖上互换位置，形成体循环与肺循环异常的一种先天性畸形。通俗来说就是心脏大动脉长得转位了，这就像冷热水管装反了一样。出生后需要尽快手术治疗。听到这个坏消息，陈女士有些犹豫，但是作为一个母亲，她坚持要生下这个孩子。而后，邹勇团队为陈女士制定了详细的救治方案，而且陈女士孕育的是双胎，需更加谨慎，邹勇还帮助陈女士联系江西省妇幼保健院在该院分娩。

陈女士分娩期临近，南昌出现疫情。夫妇俩很担心：分娩会受影响吗？出生后转诊能顺利吗？宝宝出生后手术是否有影响？

产前两天，陈女士再次来到邹勇诊室咨询。邹勇耐心解释，并鼓励陈女士。邹勇帮助陈女士找到省妇保经验丰富的外科团队实施手术，并保持及时沟通，最大程度避免宝宝出生后的风险，而且省儿童医院医院具备完整的危重病人转诊体系，为患儿全方位保驾护航。

产后救治无缝衔接 为患儿健康保驾护航

4月18日，孕37周双胞胎宝宝顺利分娩。患有先天性大动脉转位的是双胎中的小宝，小宝一出生口唇微绀紧急处理后，第一时间转入省儿童医院，小宝转入该院小儿心脏病治疗中心重症监护室后，立刻按动脉导管依赖性青紫先心管理，避免给氧，泵入前列地尔维持动脉导管开放，完善术前检查等。期间反复评估小宝病情，紧密监测各项指标变化，做好随时急诊手术的准备。

完全性大动脉转位如不及时干预，出生一个月内自然死亡率极高，故必须尽快进行手术。小宝的病情首选是大动脉调转术（Switch 手术）。

资料图

       邹勇介绍，7日龄小宝的心脏只有核桃般大小，主动脉和肺动脉也就6-7毫米，冠状动脉不超过2毫米，要把长反了的主动脉和肺动脉调换位置，还要把这么细的冠状动脉转移到新建主动脉上，手术难度非常大，就像老百姓说的乾坤大挪移。因此，哪怕手术中一个小失误，都会给心脏带来永久性和不可逆的损伤。

 面对这样艰巨的手术，同时严格遵守疫情防控规定进行闭环管理，4月25日，邹勇团队为7日龄的小宝成功完成动脉调转手术，2小时40分钟后，小宝的手术顺利完成。术后心脏功能良好，血流动力学恢复正常。

江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心团队部分成员

        邹勇介绍，大动脉转位一般建议在2周内完成手术治疗，特别是室间隔完整的完全大动脉转位型，最迟手术时间不要超过4周。我院小儿心脏病治疗中心团队致力于新生儿、小婴儿等复杂危重先心病的诊断和治疗，每年1500余例先心患儿成功救治。同时，邹勇提醒，如果宝宝胎儿期发现先心病，家长们不要紧张，大多数的先心病经过规范的治疗后，可完全达到痊愈，生活质量接近或达到正常人。（文 魏美娟）