关注儿童全面营养，引领健康成长

原创 李葛怡、朱佳晔 上海新华医院康复医学科

关注儿童全面营养，引领健康成长

随着经济发展社会进步，生活水平的提高，大家对于健康也越发关注。越来越多人意识到营养对于健康的重要性，也知道许多疾病需要营养来配合治疗，而在医院里就有这样一个与营养息息相关的科室——临床营养科。也许很多人对于临床营养科这个词感到很陌生，那我们就一起来了解一下吧！

临床营养科是对不同生理和病理状态下（包括疾病和医源性因素引起）的营养代谢改变者，通过营养检测和评价进行营养诊断，使用各类肠内营养制剂、肠外营养制剂和治疗膳食等进行营养治疗的临床业务科室。

为指导和规范医疗机构临床营养科的建设与管理，提高临床营养诊疗能力和服务水平，国家卫生健康委发布了《临床营养科建设与管理指南(试行)》。本指南提出，医疗机构内独立开展临床营养诊疗服务的临床科室，名称统一为临床营养科。其工作职责包括开展营养筛查与评估、营养诊断及治疗，为患者提供医疗膳食、肠内、肠外营养处方，规范指导特殊医学用途食品使用，制定本机构临床营养相关工作规范等。现在国家鼓励二级以上综合医院以及肿瘤、儿童、精神等专科医院设置临床营养科。

在临床营养科中，最为重要的角色即是临床营养师了。这一类的营养专业技术人员可开展营养咨询、营养筛查或评估、肠胃营养配置、医疗膳食配置、营养宣教等工作。

临床营养科的服务对象涵盖广泛，包括婴幼儿、儿童、青少年、孕产妇、老年人等各年龄段人群。今天我们重点来关注儿童临床营养。

我国《居民营养与健康状况调查》报告显示我国儿童存在营养失衡、营养不良等营养问题，导致生长迟缓、低体重、肥胖等现象日益严重，《中国⼉童发展纲要（2011—2020年）》将改善孕产妇和⼉童营养作为重要任务，提出了降低生长迟缓率、低体重率、贫血患病率等多个具体目标，进一步明确了⼉童营养改善的策略措施，儿童的营养健康越来越引起家长及社会的关注，改善⼉童营养状况，提高⼉童健康⽔平成为大家共同追求的目标，儿童营养师就是为了解决儿童营养健康问题而诞生的职业。合格的⼉童营养师可以根据孩子的年龄、性别、体质和体能状态亦或是患儿的病情，按需提供合理膳食、肠内、肠外营养建议或处方。

儿童临床营养途径主要分以下两大类

①肠外营养（parenteral nutrition，PN） ：外周静脉、PICC（经外周置入中心静脉导管）、 CVC（中心静脉导管）

②胃肠内营养（enternal nutrition，EN） ：NG（鼻胃管管饲）、术中经皮空肠造口、PEG（经皮内镜下胃造瘘术）、PEGJ（经皮内镜胃造瘘空肠置管术）

在第八届健康科学营养论坛上，蔡威教授提出目前中国儿科临床营养存在的问题：住院病人营养问题认识不足，儿童医院内组织机构不完善，合理营养支持比例不高，缺乏合适人才。而近期中国儿科营养支持存在的主要问题有：

①喂养问题导致严重营养不良。如慢性腹泻，厌食等。

②长期PN相关并发症，如贫血，代谢性骨病等。

③长期PN途径营养支持。

④长期EN及胃肠道微生物群。

我国目前的临床营养整体水平还处在发展阶段，虽然还存在很多问题，但只要大众开始了解，社会开始关注，相信临床营养学科的飞速发展就在不远的将来，孩子可以更科学健康地成长，我们的生活也因营养而更加美好。

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编辑：贾静

绘图：李川

本项目受“上海交通大学中国医院发展研究院

2021年度医院管理建设项目”资助

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原标题：《关注儿童全面营养，引领健康成长——新华科普705篇》

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