特殊时期痛风急性发作时，怎么办？

原创 市六简桂花 肾之简语

本文作者

上海交通大学附属第六人民医院 肾病科

简桂花

近期常有患者网上或电话问诊，痛风发作，处于封控小区，短期无法到医院就医。怎么办？首先看看自己家里的“小药库”里是否有治疗痛风药物？了解一下痛风治疗常用药分类与合理应用。

1，消炎镇痛药物

主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素三类药物。主要用于痛风关节炎急性发作。

秋水仙碱，痛风关节炎急性发作时，建议1mg 口服，随后每2小时0.5-1mg，连续服用3次。注意腹泻的副作用。

非甾体抗炎药：有消炎痛、英太青、戴芬、依托考昔、美洛昔康等等,痛风急性发作时服用。

糖皮质激素：如果上述2种药物有禁忌或伴大关节痛且有发热，常用剂量：强的松0.5mg/kg/d,关节痛好转逐渐减量，用药时间不超过1周。

2，促进尿酸排泄的药物

主要有苯溴马隆，降尿酸作用强，适合尿酸排泄减少的患者，有肾结石、肾功能严重损害的患者需权衡利弊后用药。

苯溴马隆：起始剂量每天25-50mg,最大剂量每天不超过100mg

注意：如果在痛风急性发作时暂时停用，待关节痛缓解后继续用药。

3，抑制尿酸合成的药物

主要有别嘌呤醇和非布司他。减少体内尿酸的生成，降低血尿酸。适用于反复发作或慢性痛风、有肾结石、痛风石的患者及肾功能不全的患者。

无论别嘌呤醇还是非布司他，建议从小剂量开始。别嘌呤醇一般起始剂量每天50-100mg。最大剂量每天不超过300mg。非布司他起始剂量从每天20mg开始，有严重心血管疾病患者用非布司他时需慎重。

注意：别嘌呤醇用药过程中特别要关注严重皮疹问题，未做过HLA-B5801检查，尽量不用别嘌呤醇。

4，碱化尿液的药物：碳酸氢钠

尿酸在碱性尿液中溶解度比酸性尿液中更高，有利于尿酸的溶解及从尿液排出，适当地碱化尿液利于尿酸排出及减少泌尿道结石发生。碳酸氢钠服用后在胃里产生二氧化碳增加胃压引起上腹部不适，老年人慎用。同时有高血压、心功能不全及水肿患者也需注意。

有人也会问，我在家里以上什么药都没有，痛风发作了怎么办？教您几个方法：

多喝水是一个很好的方法，如果没有严重的心衰、肾衰。每天喝2000-2500mL水对痛风急性发作、预防痛风发作都有一定的益处。

痛风急性发作期应绝对卧床休息，抬高患肢（关节肿痛的肢体），局部千万不要热敷或按摩，防止诱发疼痛加剧。

可在患处冷湿敷，皮肤温度在8-15度时，疗效最佳。冷敷时间不宜过长。

饮食管理：远离浓汤、海鲜、烟酒，同时放松心情。

痛风急性发作时，一时无法到医院就诊，可以网上互联网医院就诊配药。

阅读原文