医生告诉你，什么是脾破裂，严不严重 ​

原创 罗思文 罗医生健康说 收录于话题#胡金秋 1 个 #脾破裂 1 个

胡金秋在4月15日CBA半决赛对阵上海队的比赛中被对手撞伤左侧肋部导致脾破裂，随后做了急诊手术治疗。

我们先来看看胡金秋受伤的过程，上海队的富兰克林争抢篮板后摔倒，正好头部和肩背部像多米诺骨牌倒下一样，撞击到胡金秋的左侧肋部，从视频来看，富兰克林摔倒是一瞬间的事，着力的重量、爆发力就像是拳击手的重拳击打在胡金秋的身上，伤害看起来是不小的。不过胡金秋当时并没有表现出剧烈的疼痛，而是赛后出现了左肋部的肿胀还有呕吐。说明受伤当时并没有出现大的损伤，而是脾裂伤后出血逐渐增加导致了腹膜刺激的症状，从而出现腹痛、呕吐的一些表现。

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从手术的方式来看，是进行的脾脏缝合，也说明脾脏裂伤的口子并不大，能够进行保留脾脏的手术治疗。

我们先来看看脾脏长在什么位置，有什么功能呢？

脾脏长在人体的左上腹部，正好被我们的肋骨挡住，所以体检的时候经常说的脾脏“未触及”，就是因为正常脾脏是被肋骨遮挡保护起来的。正常的脾脏一般就是拳头大小，而且非常的脆，左上腹受到撞击，容易像西瓜一样被击碎。

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那不是说肋骨遮挡保护着脾脏吗？为什么脾脏还会这么容易受伤。

那其实这就是跟受伤的部位还有力度有关系了。能够引起脾破裂的伤害一般就是左上腹遭受撞击，同时常常合并有9-11肋骨的骨折。你想想看，这个撞击把肋骨都撞折了，那肋骨下面的脾脏肯定会受伤。重击之下呢，脾脏出现震荡，或者是直接受到压迫出现各种情况的裂伤。

脾破裂分很多种，美国创伤外科协会就把脾破裂分成5个等级。

Ⅰ 级：包膜下血肿 ＜ 表面积的 10%，实质裂伤深度 ＜ 1 cm，包膜撕裂;

Ⅱ 级：包膜下血肿占表面积的 10~50%，实质内血肿直径 ＜ 5 cm，实质裂伤深度 1~3 cm；

Ⅲ 级：包膜下血肿 ＞ 表面积的 50%，实质内血肿直径 ≥ 5 cm，实质裂伤深度 ＞ 3 cm；

Ⅳ 级：存在脾血管损伤或活动性出血的任何损伤，实质裂伤累及脾段或脾门血管导致 > 25% 的脾段血流阻断；

Ⅴ 级：存在脾血管损伤致活动性出血超出脾脏进入腹腔的任何损伤，脾脏破碎。

图片来自丁香园

胡金秋能够保留脾脏，很有可能是Ⅰ到Ⅲ级的裂伤。脾脏对人体机能具有许多重要的作用，如储藏血液、参与造血、滤血功能、调节骨髓功能以及参与机体的防御机制等。对于年轻人来说，保留脾脏是非常重要的。所以腹腔镜下脾修补术是治疗的首选。脾出血需要静养3个月左右，以免因为过多的移动引起再次出血。

我们来看这是一个脾破裂的案例，伤者就是摔伤撞到了左侧上腹部、肋部，腹痛难忍来到医院，CT一看腹腔有大量的血液，脾脏也是很多的裂伤，这个状况呢就是属于第四级的脾破裂，需要手术切除脾脏才能够止血。

脾破裂呢，是腹部外伤里面最危险的损伤之一。因为什么呢？因为脾是一个储血的器官，里面有丰富的血供，而且非常地脆，一旦破裂，裂口很难自己愈合，出血非常地凶猛。很容易出现大出血导致出血性休克，危及生命。所以左上腹受撞击要及时地就诊，如果检查发现脾破裂要及时地治疗。

-主编-

三甲医院肝胆外科主治医师，广西健康科普专家库专家、中国抗癌协会会员、中国科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员。

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