口臭难忍，可能是嘴里藏了“垃圾桶”

原创 知妹 腾讯医典她知 

今天知妹给大家分享一个奇臭无比的“小石头”——扁桃体结石。

这个“小石头”乍听很稀奇，但大约10%的人都曾和它朝夕相处，甚至某些人之所以口臭，也正是因为它[1,2]。

顾名思义，扁桃体结石就是长在扁桃体上的结石。

扁桃体的表面凹凸不平，像月球表面，它有很多褶皱、缝隙，形成扁桃体隐窝，以增加扁桃体的表面积。

由于各种原因，有些人口腔脱落的黏膜上皮细胞、口腔分泌物会和食物残渣、菌团等，堆积在扁桃体的凹陷处[3]。

并在分泌物的矿物质盐作用下钙化，形成一些白色、黄色的小石头样的结块，也就是扁桃体结石[3]。

虽然扁桃体结石位置隐秘、个头小，很难被发现，但它们的危害力可不容小觑，通常会导致以下问题[4]：

►产生刷牙、漱口都难以缓解的口臭，因为扁桃体结石主要是由死亡的细胞、食物残渣等组成，难免会有臭味；

►咽部异物感，比如咽口水时，总感觉嗓子眼卡、有东西；

►咽喉不适，反复咳嗽；

►如果结石引发感染，还可能引起咽喉疼痛、吞咽困难、反射性耳痛。

那么，容易得扁桃体结石的人，都有什么特点呢？

①扁桃体总发炎

扁桃体反复出现慢性炎症，会使隐窝口变窄、堵塞，脱落的细胞碎片、菌团等更容易滞留，再和分泌物中的矿物质盐结合，形成干酪样的结石[5,6]。

②口腔卫生不佳

口腔卫生保持得不好，比如不用牙线、不刷舌背、饭后不及时漱口等，可能会增加口腔感染的风险，更容易患扁桃体结石。

③抽烟、喝酒

抽烟喝酒都不利于保证口腔卫生，且容易对扁桃体造成刺激，为扁桃体结石的出现创造条件。

④中老年人

相对来说，成年人扁桃体更大，扁桃体表面凹凸不平，容易导致食物残留在坑洼里形成结石。

另外，中老年人吸烟率高、不注重口腔卫生或扁桃体炎患病率更高，也可能导致他们更容易患扁桃体结石[7]。

⑤服用某些药物

一部分高血压药物、抗抑郁药等，可能会导致口腔发干，使得没有充足的唾液冲走食物和菌团，从而增加了患扁桃体结石的风险。

虽然扁桃体结石不是什么大病，但它引起的口臭、咽喉不舒服很容易让人受不了，于是不少“勇士”会尝试用手或牙签抠出来。

但这么做，很容易刮伤娇嫩的扁桃体，诱发感染，甚至导致结石进入组织深部[4]。

因此，千万别手贱！

如果大家想在家自己清理扁桃体结石，可以试试这些方法[8]：

盐水漱口，能缓解咽喉不适，能帮助清除结石；

多做咳嗽动作，这样也许能帮助结石松动。

但当扁桃体结石较多、较大、位置较深时，千万不要自行去除，需要让医生帮忙。

在一定情况下，医生会用抗生素来治疗扁桃体结石，从而降低促进扁桃体结石发展的细菌数量。

只有扁桃体结石不断复发、非常顽固或复杂、严重影响到正常生活，医生才会建议使用扁桃体隐窝的激光手术或扁桃体切除术来治疗[9]。

虽然，看上去扁桃体结石带来的问题不算大，但它引起的口臭、咽喉异物感也很影响生活。

所以，还是建议姐妹们每次刷牙刷够3分钟，每天至少用1次牙线，轻轻刷舌苔，饭后及时刷牙漱口，保证口腔卫生，定期看牙医洗牙检查，预防扁桃体结石。

审稿专家

景泉 | 中国医学科学院北京协和医院口腔科副主任医师

参考文献

[1]余长亮,陶龙香,李小虎,余永强,刘斌.扁桃体结石的患病率及CT诊断[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52(08):604-607.

[2]Ferguson, Matthew et al. “Halitosis and the tonsils: a review of management.” Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery vol. 151,4 (2014): 567-74. doi:10.1177/0194599814544881

[3]孙虹, 张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第 9 版. 北京：人民卫生出版社, 2018

[4]操金华.12例扁桃体内异物的分析[J].实用临床医学,2020,21(08):59-60.DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2020.08.019.

[5]Mesolella, M., et al. "Tonsillolith. Case report and review of the literature." Acta Otorhinolaryngol Ital 24.5 (2004): 302-307.

[6]Ram, Saravanan, et al. "Pseudo bilateral tonsilloliths: a case report and review of the literature." Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 98.1 (2004): 110-114.

[7]Takahashi, A., Sugawara, C., Kudoh, T. et al. Prevalence and imaging characteristics of palatine tonsilloliths evaluated on 2244 pairs of panoramic radiographs and CT images. Clin Oral Invest 21, 85–91 (2017). https://doi.org/10.1007/s00784-016-1752-0

[8]Cleveland Clinic. Tonsil Stones. Available at: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21505-tonsil-stones . Accessed 22/3/2022.

[9]Erdur, Ömer et al. “Coblation cryptolysis method in treatment of tonsil caseum-induced halitosis.” American journal of otolaryngology vol. 42,6 (2021): 103075. doi:10.1016/j.amjoto.2021.103075

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