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40种法定传染病，哪种致死率最高？

2022-04-09 18:26

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

董悦陈景玥

中国到底有多少传染病？

新冠疫情蔓延全球，截至2022年3月底，全球确诊已破4.8亿，死亡人数超过612万。

根据我国传染病防治法，新冠（新型冠状病毒肺炎）属于乙类法定传染病。根据传染病防治法，传染病划分为三类。

传染病划分标准是什么？

传染病防治法确立了对传染病实行分类管理的原则，根据社会危害程度、影响范围、传播方式及速度等因素，划分甲、乙、丙类三类。自2004年传染病防治法修订以来，经国务院卫生行政部门几次调整，目前我国共有报告传染病三类40种，国家卫生健康委员会《2020年全国法定传染病报告发病死亡统计表》显示，甲类传染病2种，乙类27种，丙类11种，实行分类管理。值得注意的是，国外有些致命传染病，如埃博拉、中东呼吸综合征，目前在中国还没有发现，所以暂未统计在分类中。

根据国家卫健委统计表，甲类传染病有鼠疫和霍乱两种。这两种传染病因传染性强，传播速度快，死亡率高，曾在历史上对国家公共卫生带来严重威胁。

乙类传染病包括艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、狂犬病和新型冠状病毒肺炎等，共27种。这些传染病传染性强，传播速度快。根据《传染病防治法》第4条规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。2020年1月20日，国家卫健委发布1号公告，经国务院批准，将新冠肺炎纳入《传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

在乙类传染病中，发病数占比最高的是病毒性肝炎，依据不同类型的传播病毒分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎。其中乙型肝炎发病数最多，占到病毒性肝炎总发病数的79.25%。

丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病等，共10种，这些传染病传染性强，传播范围广，但死亡率相对低。

根据2020年全国法定传染病报告发病死亡统计数据，我国现行法定传染病中，乙类传染病的死亡率更高，丙类传染病的发病率更高。

根据国家卫健委统计数据，2020年我国甲类、丙类传染病死亡数字分别仅为3例和85例，而乙类传染病死亡数高达26286例，占整体死亡数的99.67%，是三类传染病中死亡数最多的。

从发病数来看，2020年我国甲类传染病发病数仅为15例，而乙类、丙类传染病发病数分别为267万例和313万例，其中丙类发病数占整体发病数的53.96%，是三类传染病中发病数最多的。

在丙类传染病中，流行性感冒的发病数最多，有114万例。其余发病数较高的病种，依照发病数由高到低依次为其他感染性腹泻病、手足口病、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎。

我们应该如何面对传染病

在所有传染病中，有一些传染病被人们当成了“洪水猛兽”，因为其致死率相比于一般传染病而言较高，发病过程也很痛苦，甚至一旦感染就成为了终身性疾病，并传至后代。比较有代表性的、致死率较高的传染病有狂犬病、鼠疫和艾滋病。

狂犬病是一种由狂犬病毒所致的急性传染病，这种疾病人兽共患，人多因被病兽咬伤而感染。患上狂犬病之后，病人会怕水、怕风，出现躁狂和麻痹。目前，全世界针对狂犬病都缺乏有效的治疗手段，病死率几近百分之百。

鼠疫与狂犬病类似，动物都是病毒传播的载体，它是一种借鼠蚤传播为主的烈性传染病，十四世纪在欧洲造成5000万人死亡的“黑死病”就是鼠疫。相比于前两种疾病，由于近几年健康科普的努力，人们对艾滋病的认识较为全面，艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症，由感染艾滋病病毒（HIV）引起，这种病毒对人体的免疫细胞进行攻击，使人体的免疫功能瘫痪，患者失去免疫系统的保护，就会被其他病毒肆意攻击。尽管全世界众多医学研究人员付出了巨大努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的药物，患病者虽然不会像狂犬病患者那样几乎“必死无疑”，有一定概率仍可保持正常工作和生活，但身体已经非常脆弱，需要定期服药，社会对艾滋病的恐惧仍然非常深重，艾滋病人一旦确诊，几乎就已经从正常的社交生活中剥离出去，成为了边缘群体。

这些烈性传染病虽然令人“闻之色变”，但它们的感染也有一定的“门槛”，在我国，它们的发病率很低。以艾滋病为例，每十万个人中只有4-5人感染。艾滋病的主要传播途径为性传播、血液传播和母婴传播，不安全的性行为、共用注射器吸毒等均是感染艾滋病病毒的高危行为。与艾滋病人握手、拥抱、一起进食、工作、学习、游泳不会使人感染上艾滋病，人们通常恐慌的蚊虫叮咬同样不会使人感染上艾滋病，所以避免高危性行为、严禁吸毒、在正规医生指导下进行输血和使用血制品、不与他人共用剃须刀、牙刷等个人用品，艾滋病离普罗大众的生活还是较远的。

虽然针对艾滋病还没有研制出有效疫苗，但致死率最高的狂犬病，早在1882年的法国就已经研制出了狂犬病疫苗，不仅可以为人接种，还可以为动物接种，养宠人士定期为宠物注射疫苗，普通人被动物抓伤咬伤后及时去正规疾控部门注射狂犬疫苗和血清，就能够有效地防止感染狂犬病。

相较于以上烈性传染病，多见于冬春季的流行性感冒才是我国的“第一大传染病”。大众往往对流行性感冒缺乏重视，容易将其与“着凉”划为等号，但实际上，流行性感冒的元凶流感病毒容易发生变异，传染性强，历史上在全世界引起多次爆发性流行。2009年，在我国引起范围恐慌的甲型H1N1流感就是流行性感冒病毒的一种变异，每十万人中就有七千多人感染，在全世界范围造成数十万人的死亡，虽然我国通过预防和医疗救治，有效降低了患病率和病死率，但仍然超额死亡3万人。

2020年虽然是新冠疫情爆发之年，但在全国范围内造成死亡最多的仍然是流行性感冒。