顺产时一定要侧切吗？这几种情况下别担心

在产房里，经常能听到准备顺产的孕妈，一边待产疼的满头大汗一边还不忘记和医生嘱托“医生啊，一会能不能不帮我侧切”……

很多计划要孩子的女生都非常害怕生产，其中原因之一就是害怕侧切。

害怕的原因无非有两点，一是疼，伴随侧切而来的那种“剪肉感”就足以令人恐惧，更别说切后缝合的疼。二是后遗症，如疤痕、会因疼痛、会因松弛、担心影响性生活等。

而且生活中还有很多关于生产的言论，例如顺产都得侧切，侧切是因为医生图快，根本没必要侧切……

这些说法可信吗？今天我们就来聊一聊~

生孩子是不是都需要侧切？

不是！实际上，现在的医学主流其实是不推荐常规进行会阴切开助产的。

因为会阴侧切本身是一种伤害性的有创操作，一般当产妇存在一些更高风险的安全隐患，医生才会考虑去侧切。侧切的原则是出于保护的目的，避免更严重的后果。

侧切是在会阴处联合中线向左侧45度的方向剪开会阴，因为是人为可控的，所以侧切的伤口一般在3-5厘米。

通常在顺产分娩时出现迟迟不能完成分娩的情况时或者是有可能造成严重撕裂伤的时候，医生才有可能会选择侧切。

目前的侧切率也没有大家想象得那么高。根据不完全统计，我国医疗机构的会阴侧切率大概在10%~75%，有些侧切率控制好的医院还不到10%。

所以并不是只要顺产就会侧切。

哪些产妇需要侧切?

1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

侧切会影响日后生活吗？

一般而言，只要产后护理得当，伤口能够快速恢复，就完全没必要担心，对以后的生活也不会造成太大的影响。但还要看具体的情况，例如：

1、缝合情况

特别是撕裂伤，缝合起来比较麻烦，撕裂伤缝合不好，真的会影响到以后的生活。

2、伤口感染情况

侧切一般十天左右就好了，但中间如果感染的话，可能会再次把伤口打开来消毒，这会影响到伤口愈合的时间。

3、饮食情况

产后饮食过于油腻荤腥，导致出现便秘的情况，产后便秘也容易引起伤口感染发生。

4、是否为瘢痕体质

瘢痕体质的妈妈伤口的愈合会慢很多，需要细心的呵护。

如何避免顺畅时撕裂或者侧切：

1、孕期合理饮食，控制胎儿体重；

2、孕期坚持运动，增加肌肉弹性；

3、生产时保持体力，听从助产士的指导。

参考材料：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）.北京：人民卫生出版社，2018.

[2]何国琳．刘兴会.软产道损伤的防治.实用妇产科杂志2019年1月第35卷第1期.

本科普由上海市科委科普项目支持（项目编号：21DZ2312200）

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