灵魂画手细说新冠筛查之Ct值

原创 应急科普 上海交通大学公共卫生学院

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因CT值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。

看到这里，您是不是对“Ct”值充满困惑呢？下面带大家来简单了解一下什么是Ct值吧。

主笔/漫画： 李宜璇

上海交通大学医学院2020级临床八年4班

指导与审核：

上海交通大学公共卫生学院高级实验师 邱红玲

什么是Ct值？

“大白”在采咽拭子时，会从喉咙中取下一些细胞，病毒就躲在这些细胞中。通过这些细胞我们能检测究竟有没有被病毒感染以及病毒有多少。

眼花了吗？到底有还是没有呢？其实我们对付它们还是有办法的！

事实上，我们可以利用病毒内部的遗传物质——RNA，通过一系列技术让病毒破裂。

捕捉到这些“马脚“（核酸RNA），对核酸RNA中的N基因和ORF基因进行大量复制扩增，我们就能发现它。

主角出现！！！

Ct值是指达到能检测出病毒片段的最小信号值所需要进行的扩增循环。通常，扩增总循环数为40，如果超过40仍未检测到信号，则认为样本中没有目标核酸片段。

举个例子，现在我们有A和B两个含有病毒的样本，A样本的核酸需要扩增39次才能检测到信号值，B样本的核酸只需要扩增20次就能检测到信号值；那么A的Ct值为39，B的Ct值为20。

那么，哪个样本中的病毒核酸浓度大呢？很显然：

Ct值越大，原样本中的病毒核酸浓度越小

Ct值越小，原样本的病毒核酸越大

从感染到恢复，人体内的新冠核酸浓度变化会经历“过山车”（先上升后下降）的过程[1]，如下图所示。

举个例子。在隔离治疗的14天后，小明的核酸检测结果Ct值为37。

恭喜出院！！！

那这时候又有新的问题啦！

这样科学吗？万一小明出来后还具有传染性怎么办？

放心，大量研究报告显示，当Ct值大于35后，处于恢复期的患者就丧失了传染能力。

新版《诊疗方案》的这个改变对患者和社会来说都是大好事，被隔离的人可以回归到正常的生活中，幸福感满满，而对于社会来说，也节约了大量的医疗资源。

为什么不能把Ct值=35作为诊断入院的标准呢？

回答这个问题就可以用Ct变化曲线来说明啦！在感染初期，Ct曲线上行，如果我们减小判断确诊的Ct值，就不能在感染的第一时间将感染者隔离，从而大大增加病毒传播的危险！

而在隔离治疗后期，Ct值会慢慢增大，曲线慢慢下降，病毒只会越来越少，所以在Ct值大于35之后，我们就可以放心地让患者出院啦。

[1] Peeling RW, Heymann DL, Teo YY, Garcia PJ. Diagnostics for COVID-19: moving from pandemic response to control. Lancet. 2022 Feb 19;399(10326):757-768. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02346-1. Epub 2021 Dec 20. PMID: 34942102; PMCID: PMC8687671.

版面编辑 | 张舒娴

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