【砥砺奋进的五年】儿童看病不再扎堆，上海儿联体缓解就诊难

看病似打仗、挂号如春运……这是诸多家长带孩子看病时常常抱怨的一幕。

不过，这一状况有望得到解决。从2016年起，上海启动“儿科医联体”建设，通过将三级儿科专科医院的资源“引流”到基层，初步构建起了一张由三级医院牵头二级医疗机构、社区卫生服务中心共同参与的儿科医疗资源共享网络，大专家下基层，方便患儿在家门口医院看病。

目前，“儿科医联体”覆盖范围越来越大，上海市第六人民医院东院、周浦医院、浦南医院逐渐加入，优质医疗资源下沉到基层，居民在家门口即可解决看病问题。此外，加入“儿科医联体”后，医院间的疾病诊疗方案也逐步同质化，有一套标准化的诊疗、转诊方案。

澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从浦东新区卫计委了解到，浦东新区基层儿科门诊量上升了4%。这意味着“浦东儿科医联体”建设已经初步实现了疑难杂症上转儿中心、常见病和多发病下沉社区的目标。

选择搬家，只为方便孩子看病

家住浦东新区的家长张女士去年10月把家从唐镇搬到了临港地区，而搬离的一大原因就是为了孩子看病。

张女士说，她住在唐镇6年，2014年宝宝出生，而离家最近的儿科医院就在上海市儿童医学中心，“就算自己开车，来回也要3个小时，再加排队、拿药的时间，没有五六个小时基本搞不定。”

为了孩子看病，基本5点就起床了，但到了医院就看到有人在排队了，医院内部停车位也有限，进了医院门诊大厅就都是排队的人群。张女士说，有一次自己因为请不出假期，让65岁老人带孩子看病，结果遇到雨天滑倒了，尽管后来诊断无大碍，但仍然在张女士心里留下了阴影。

去年9月，宝宝的一次发烧经历改变了张女士的想法。

她回忆，那时宝宝2岁，发烧到39.6摄氏度，因为担心儿童医学中心床位有限、需要排期，最终在家熬了三天，拖成了肺炎。她那时候开始打听家附近有无医院看儿科常见病，也尝试着去咨询位于张江的曙光医院是否接诊儿童病人，但被告知不看2岁患儿。

最终一次电话咨询，知道位于临港地区的上海市第六人民医院东院也开设了儿科病房，当被告知有床位，她就立即到医院办理入院手续，“第一次就诊让人感觉很舒适，孩子被诊断为‘支原体感染’后，住了五六天医院就出院了。”

为了看病便利，她如今已在临港“安家”大半年，“走过去5分钟，一次看病10分钟，周末也可以看，最长看病时间也不会超过半小时，住的离医院近一点，老人看病也方便。”

区域医联体覆盖范围逐渐增大

这是上海东部儿科医联体建设成效的一个缩影。

2016年2月，为缓解儿童看病难的问题，浦东新区人民政府与上海交通大学医学院合作共建“浦东儿科医联体”，以上海儿童医学中心为核心，联合区域内的16家医疗机构共同组成，其中既有三甲综合性医院如仁济、东方、七院等，也有区域二级医院如公利、浦南、周浦医院等，此外还有多家基层社区卫生服务中心，覆盖了潍坊、迎博、北蔡、大团、泥城等区域。

“浦东儿科医联体”启动建设以来，更多医院被纳入其中，覆盖的服务范围也越来越大。2016年底，上海市第六人民医院东院也加入了“浦东儿科医联体”，常见病、多发病可以在这里得到解决，来自新华医院、儿童医学中心、市第六人民医院等大专家也陆续来院授课。

上海市卫计委相关人士表示，儿科医联体建设的最终目的，是可以通过优质医疗资源共享、把好的技术带到基层和郊区、畅通双向就诊渠道等方式，尽可能地将患儿留在家门口的医院看常见病、多发病，在一定程度上有效缓解就诊难的局面。

近日，上海儿童医学中心发布的一组数据验证了这一成效。7月以来，该院日均门急诊量达5000多人次，尽管仍然比去年同期增长12%。但仔细分析数据发现，上升迅速的是内分泌科、心胸外科、泌尿外科、五官科等儿童专科，而普通内科病人数量与2016年同期相比却下降了6.7%，这意味着感冒、发烧、咳嗽之类的常见内科病呈现下降趋势。

同时，澎湃新闻记者从浦东新区卫计委了解到，浦东新区基层儿科门诊量上升了4%。这意味着“浦东儿科医联体”建设已经初步实现了疑难杂症上转儿中心、常见病和多发病下沉社区的目标。

疾病诊疗同质化，常见病在家门口解决

“儿科医联体建设”不仅仅让三级医院受益，区域内的医疗机构也获益匪浅。

浦东新区周浦医院是区域内的一家二甲医院，随着“浦东儿科医联体”牵头建立的“哮喘门诊”，带动了区域内儿科门诊量的整体增长，让一部分家长不再需要跑远路赶到三级医院看病。

家住周浦的伍女士，其5岁的儿子患有哮喘疾病，以往每个月都要到上海儿童医学中心复诊，一来一回起码大半天，伍女士告诉澎湃新闻记者：“最担心的是常常因为生病要请假，影响了孩子学习。”

从去年下半年开始，他前往周浦医院就诊过程中，得知医院也来了上海儿童医学中心的专家，甚至传帮带教周浦医院的儿科医生，建立起“哮喘专病门诊”，便带儿子定期做雾化治疗，大大节约了来回时间。

“哮喘门诊最初是每周1个半天，现在已经增加到了3个半天，接诊的病例数每个月都出现上升趋势。”周浦医院儿科主任医师盛秋明告诉澎湃新闻记者，加入了“儿科医联体”最大的收获是疾病诊疗方案的同质化，“以往我们会听到一些家长质疑和抱怨，同一个疾病多家医院医生的诊断结果存在一些区别，但儿科医联体单位目前享受到的医疗服务都一样，有一套标准化的诊疗、转诊方案。”

去年加入“儿科医联体”的浦南医院也是一家二级综合性医院，虽然医院儿科只有8名医师，但已全面开展儿科门急诊、病房、新生儿急救等医疗服务。这里儿科门急诊人数同比保持10％以上的增长率，日均接诊100多位小病人，高峰时达150人次，基本满足周边居民常见病的就诊需求。

强化床位医生负责制、坚持教学查房、培训儿科医生、制定标准化的诊疗方案……这一套套儿科医联体的制度让越来越多的患儿，留在家门口的儿科门诊就诊。

如今，由上海儿童医学中心开发的“移动临床在线”“哮喘无忧”“萌宝宝生长发育”等移动App也渗透到了社区医院，为哮喘患儿长期管理、新生儿健康筛查等提供便利，目前统计已辐射近万名患儿家庭。